艾滋病患者常见体征_临床医学_医药卫生_专业资料

患者常见体征对于艾滋病患者常见体征简单介绍如下： 1、全身体征 艾滋病患者的体征最常见的是反复出现的低热(约占 72%)，伴有 寒战、消瘦、疲乏无力，体重下降(可达 5～22 公斤)，继之极度嗜睡 无力，不能支持平常的体力活动。慢性腹泻也是某些艾滋病人的十分 明显的早期临床表现。并且常找不到发热、腹泻和体重减轻的原因。 根据艾滋病的临床表现特征分析，以上症状及体征均占总病例数的 80%以上。 2、 发生率为 55%～100%，当高危人群患者出现全身淋巴结肿大又不 能用其他原因解释时，很可能与艾滋病毒感染有关。肿大的淋巴结虽 然是全身性的，但是多见于颈后、颌下或腋下淋巴结。肿大的淋巴结 不融合，质硬，偶有压痛，表面皮肤无改变。淋巴结肿大的程度与血 清内艾滋病抗体滴度高低相关。 此外，艾滋病伴发有淋巴瘤，包括 Burkitts（伯基特）淋巴瘤，免疫母细胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可 发生淋巴结肿大。3、皮肤损害皮肤粘膜是艾滋病侵袭的主要部位之一， 皮肤损坏是艾滋病患者 常见体征中最明显的。许多艾滋病患者是以皮肤损害为首发症状的。 在临床上有多种表现，如皮疹、全身瘙痒、尖锐湿疣，接触性湿疣、 荨麻疹等当感染艾滋病毒后， 多数成为无症状艾滋病毒携带者或表现 症状不明显， 即医学上称为亚临床患者， 仅部分病人出现有临床症状。

艾滋病毒感染者约为艾滋病例人数的 50～100 倍， 究竟有多少可能发 展为艾滋病呢?据新近资料分析表明，艾滋病毒感染后在 5 年内只有 10%～30%的人发展为艾滋病，25%～30%可能发生艾滋病相关综合征， 绝大部分艾滋病毒感染者在感染后 10 年内发展为艾滋病，一些感染 者还可发生艾滋病毒神经系统疾病， 艾滋病以致命的机会性感染和恶 性肿瘤为其主要表现，病死率极高。并发症主要有卡氏肺囊虫性肺炎 (占 60%)和卡波济氏肉瘤(占 33%)。 艾滋病毒感染后的 3～6 周，可 出现全身不适、发热、寒战、关节痛、腹泻等症状，持续 7～14 天， 2～3 个月后可出现血清抗体阳性，随后感染者转为无症状期 (潜伏 期)。艾滋病的潜伏期(感染艾滋病毒后到发病这段时间称为潜伏期) 随患者的年龄不同，感染途径不同，感染病毒的剂量及种类不同而有 差别。 据近年报导，一般认为成年人潜伏期 8～9 年，儿童平均为 1.2 年。也有部分病例虽然感染多年，仍为持续性无症状的艾滋病毒 携带者。经输血感染艾滋病毒的剂量较大，潜伏期相对较短。儿童平 均为 1.97 年，成人 8.23 年，老人 5.5 年。

性接触感染的剂量较小， 潜伏期相对较长，一般 6～8 年，最长为 15 年。不同的种类，如艾滋 病毒(HIV-Ⅱ)所致的艾滋病潜伏期长达 16～19 年之久。患者在潜伏期虽无临床症状，但艾滋病毒携带者是传播艾滋病的重要传染源。 1.全身症状 艾滋病患者的临床症状最常见的是反复出现的低热(约占 72%)， 伴有寒战、消瘦、疲乏无力，体重下降(可达 5～22 公斤)，继之极度 嗜睡无力，不能支持平常的体力活动。慢性腹泻也是某些艾滋病人的 十分明显的早期临床表现。并且常找不到发热、腹泻和体重减轻的原 因。根据 38 例艾滋病的临床表现特征分析，以上症状及体征均占总 病例数的 80%以上。 2.淋巴结肿大 发生率为 55%～100%，当高危人群患者出现全身淋巴结肿大又不 能用其他原因解释时，很可能与艾滋病毒感染有关。肿大的淋巴结虽 然是全身性的，但是多见于颈后、颌下或腋下淋巴结。肿大的淋巴结 不融合，质硬，偶有压痛艾滋病患者，表面皮肤无改变。淋巴结肿大的程度与血 清内艾滋病抗体滴度高低相关。 此外，艾滋病伴发有淋巴瘤，包括 Burkitts 淋巴瘤，免疫母细胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可发生淋巴 结肿大。

3.皮肤损害 皮肤粘膜是艾滋病侵袭的主要部位之一。许多艾滋病患者是以皮 肤损害为首发症状的。在临床上有多种表现，如皮疹、全身瘙痒、尖 锐湿疣，接触性湿疣、荨麻疹等。但皮肤损害最具特征的是卡波济氏 肉瘤的皮肤改变， 其损害表现在后面章节还要专门介绍， 在此不多述。 4.中枢神经系统症状神经紊乱病症已被公认为儿童与成年人艾滋病患者发病与致死的 常见原因。临床表现有 20%～40%的艾滋病患者有神经性疾病。在尸 体检验中有中枢神经系统疾病的患者高达 7Q%～80%，中枢神经系统 症状常与各种机会感染引起的症状并存，较常见的有亚急性脑炎。本 病为原因不明、无明显炎症反应，非特异性白质变性、常为艾滋病的 首发症状艾滋病患者，往往以疲倦、性欲减退等起病，后期发展为严重痴呆。据 美国纽约对 102 例患艾滋病死亡者作尸检时发现，96 例(占 94.1%) 有弥散性或局限性脑病变。这些患者死前显有痴呆症的 65 例中，45 例(占 69.2%)有弥散性脑病变。此外还有报导，对 235 例艾滋病患者 做精神神经病的会诊， 发现有 121 例(占 51.5%)患有不同程度的痴呆。 另外，后期患者常可见条件致病菌所诱发的脑炎或大脑炎。