疫情之下艾滋病防控困境，如何保护好自己远离感染？

原创 DAVIN KING MedSci梅斯

导语：在新冠肺炎大流行背景下，正在加剧人群面临的挑战。

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今天是第33个世界艾滋病日。据联合国艾滋病规划署公布的数据，2019年，全球共有3800万人感染艾滋病毒，约有170万新发艾滋病病例，并有2540万人接受了抗逆转录病毒疗法。很不幸，约有69万人死于艾滋病并发症。

全球2019年艾滋病流行情况，KFF，UNAIDS

另据联合国儿童基金会另一份报告表明，在2019年，有约32万名青少年儿童感染艾滋病，11万名青少年儿童死于艾滋病相关疾病。

1981年6月5日，美国疾控中心首次报道艾滋病病例，到2019年，全球流行率为0.7%，艾滋病毒感染者人数为3800万，高于2010年的3070万，这是由于持续不断的新发感染和艾滋病毒感染者的寿命延长所致。在2018年的HIV感染者中，成年人为3620万，15岁以下的儿童艾滋病病例数为180万。

1980-2017年所有年龄段按性别分列的全球HIV发病率，患病率，死亡率和抗病毒治疗人数，GBD 2017 HIV collaborators. “Global, regional, and national incidence, prevalence, and mortality of HIV, 1980-2017, and forecasts to 2030, for 195 countries and territories: a systematic analysis for the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2017.” The lancet. HIV vol. 6,12 (2019): e831-e859. doi:10.1016/S2352-3018(19)30196-1

2019年12月，《柳叶刀》刊发题为“1980-2017年全球，区域和国家艾滋病毒的发病率，患病率和死亡率，以及对195个国家和地区的2030年的预测：2017年全球疾病，伤害和危险因素负担研究的系统分析”研究显示，全球HIV死亡率在2006年达到最高峰，死亡195万，此后在2017年降至95万死亡。全球艾滋病新发病例在1999年达到顶峰316万，此后在2017年逐渐下降到194万。

2017年约有3680万艾滋病毒感染者。2017年，撒哈拉以南的非洲艾滋病毒感染率最高，该地区的国家ART覆盖率从莱索托的65.7％到斯威士兰的85.7％。

该研究预测道，有54个国家将达到联合国艾滋病规划署2020年抗逆转录病毒疗法的81％的目标，而有12个国家有望在2030年之前达到90％抗逆转录病毒疗法的目标。

尽管随着时间的推移，艾滋病毒检测能力有所提高，但仍有大约五分之一的艾滋病毒感染者（19％）尚不知晓自己已被感染。

2020年，新冠肺炎大流行背景下人们的重点放在健康以及大流行如何影响生活和生计上。新冠肺炎疫情再次展示了健康与其他关键问题之间的相互关系，例如减少不平等、人权、性别平等、社会保护和经济增长等。鉴于此，今年世界艾滋病日的主题是“全球团结，共同责任”。

UN

联合国秘书长安东尼奥·古特雷斯指出，健康是一项人权。为了实现全民健康覆盖，健康必须成为投资的重中之重。值此世界艾滋病日，让我们领悟到：要战胜冠状病毒病，消灭艾滋病，全世界必须团结一致，共担责任。

根据今年7月联合国艾滋病规划署发布的《2020全球艾滋病防治进展报告》显示，抗艾工作取得显著但不平衡的进展，特别是在扩大抗逆转录病毒治疗方面。但由于各国内部和各国之间抗艾进展不均，原定2020年实现的全球抗艾目标将无法实现。

艾滋病毒治疗人数继续上升，但仍然有超千万感染者未获得治疗, UNAIDS

报告警告称，如果各国不采取行动，已经取得的成果也可能付诸东流，抗艾工作可能进一步迟滞。目前，全球仍有1260万艾滋病毒携带者无法获得治疗，并且在新冠大流行背景下，正在加剧他们面临的挑战。

联合国艾滋病规划署最新数据显示，新冠大流行对全球艾滋病毒应对工作产生了长期影响，并表示从现在到2022年，可能还会新增多达30万例艾滋病病例，以及多达14万8000例与艾滋病相关的死亡病例。

儿基会图片/Karin Schermbrucke乌干达西部的姆巴拉拉感染艾滋病，一位母亲正给孩子服用儿童抗艾滋病毒药物。

在中国的状况也变得复杂化。三十年前，中国发现了第一个本土艾滋病病例。从那时起，HIV病毒已经从吸毒者和输血接受者传播到一般城市人口，主要是通过性途径。

尽管整体疫情持续处于低流行水平，但艾滋病体量及死亡病例仍然惊人。来自中国疾控数据显示，截至2019年10月底，全国报告存活艾滋病感染者95.8万。国家卫健委今年4月发布的《2019年全国法定疫情概况》则显示，2019年全国因艾滋病死亡的人数近2.1万人感染艾滋病，占甲乙丙类传染病死亡总数的83%，仍是报告死亡数居第一位的传染病病种。

与此同时，感染者中出现的一些新变化也应引起警惕。特别是学生与老年人感染人群有较大上升。据中国疾控2019年，中国15到24岁之间的青年学生近年每年报告发现艾滋病病例在3000例上下。近年来，中国的老年人群，特别是60岁以上的男性人群感染的病例报告数，从2012年的8391例上升到2018年的24465例。

Li, Guanqiao et al. “HIV upsurge in China's students.” Science (New York, N.Y.) vol. 364,6442 (2019): 711. doi:10.1126/science.aay0799

2019年5月，美国《科学》（Science）刊发了一篇来自中国疾控中心艾防中心蒋岩和清华大学医学院艾滋病综合研究中心李冠乔等关于HIV在中国学生群体中飙升的社论。文章指出，特别令人担忧的是中国大学生中艾滋病毒感染人数急剧增加现状，新诊断艾滋病人数相比过去几年的增长率在30％到50％之间。这可能与性教育缺乏、随意性行为、社会文化、社交媒体兴起有关。

虽然我国政府宣布了2015年增加大学艾滋病医疗保健服务的政策，但目前的实施效果不佳。其障碍包括教育部门没有给予足够的重视，未能实施医疗预算，缺乏宣传艾滋病毒，以及学生缺乏预防和治疗的自我激励。

社论呼吁，个人、学校、卫生政策制定者，需要积极主动的方法来传播这一公众健康意识，并采取积极的预防和治疗措施与政策。

这里面隐藏的值得引起警惕的现象则是男性同性性行为引发的感染风险正在加剧。

中国疾控中心网站截图

11月30日，中国疾控中心发布“2020年预防艾滋病最新核心信息”指出，近年来，中国新诊断报告艾滋病感染者中，95%以上通过性途径感染，其中异性传播约占70%。另据国家监测数据显示，男性同性性行为者每100人中约有8人感染艾滋病，具有很高的感染风险。此前也有地方疾控部门公布的数据表明，学生感染艾滋病主要传播方式之一就是男男同性性行为传播。

中国疾控中心发布的“2020年预防艾滋病最新核心信息”还指出，做自己健康的第一责任人，采取安全性行为，远离艾滋病侵害。如果发生了不安全性行为，应主动寻求艾滋病检测，早发现早治疗对维护个人健康至关重要。

我们也应到参与到消除对艾滋病感染者的歧视，关心关爱受艾滋病影响人群的行动当中。营造和形成一个友善、理解、尊重的社会支持环境能够帮助感染者积极主动检测和治疗，共享健康生活。

CDC

梅斯医学给大家整理了艾滋病小常识，请大家参考：

1、艾滋病的3种主要传播方式：血液传播、母婴传播、性传播。现在传播最多的是男男传播。

2、艾滋病的常见症状有哪些？

如果 HIV 感染者没有接受治疗，一般会经历以下 3 个阶段：急性期、无症状期、艾滋病期，也可无明显急性期症状而直接进入无症状期。

急性期：多在感染后2~4周内出现低热、乏力、腹泻、皮疹等，症状多不典型，约持续1个月左右可自行消退。

无症状期：此期没有任何症状，可长达数年至十余年。

艾滋病(终末)期：由于免疫系统崩溃，机体可发生各种机会性感染，如细菌、病毒、真菌、原虫等等，且感染不易控制，还可发生各种肿瘤。

患者表现为持续性发热、虚弱、盗汗，持续广泛性的全身淋巴结肿大，特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大比较明显；咳嗽、咳痰、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、斑丘疹、疱疹，以及头痛、头晕、反应迟钝、记忆力下降等各种症状。

另外，体重下降，在3个月之内可下降达人体的10%以上，最多可以降低到40%以上，病人消瘦特别明显。

3、如何检测自己是否感染了艾滋病病毒？

要检测自己是否感染了艾滋病病毒，就需要做HIV抗体的检测，各地疾控中心的自愿咨询检测门诊为有需要的个人提供免费和保护隐私的艾滋病检测和咨询服务。包括抗体筛查试验和补充试验。

4、暴露艾滋病毒后能自救的“黄金72小时”了解一下。

其实，在艾滋病的最早期，现代医学技术给我们留了最后一个机会，你抓住了，病毒可能会被拒之门外。

黄金72小时：从理论上说，HIV阻断药在感染的72小时内服用都是有效的，因此，建议在暴露艾滋病毒后72小时内服用阻断药物，且连续不间断地服用28天。因此我们也称之为“黄金72小时”。

但是，越早服用阻断药，成功率越高，最佳时间是2小时内，成功率接近100%；时间越长，阻断效果越差。如果超过72小时，就没有服用阻断药的意义了。