中国艾滋感染出现“两头翘”，老人成增长率最高群体

2020年全球防艾关键目标，全部“未达成”。

2020年12月1日，是第33个“世界日”。但今年没有好消息。

联合国艾滋病规划署发布《世界艾滋病日报告2020》（以下简称《报告2020》）称，全球应对艾滋病的努力，进一步脱离了2016-2020年“快速通道”的既定轨道，无论是新增感染数、治疗覆盖数，还是相关死亡数，都远高于目标。“在拥有可及、可负担的有效疗法和预防措施的现状下，这是难以接受的。”《报告2020》指出。

在中国，整体艾滋病感染情况仍处于低流行水平。浙江、辽宁多地报告，新发病例数下降。但近年来，新增感染者的“两头翘”趋势明显，即青年学生和老年人群体感染人数增加。

联合国秘书长于“世界艾滋病日”前夕致辞称，现下艾滋病毒，全世界正集中关注新冠肺炎危机。但“世界艾滋病日”提醒人们，需要继续关注存在已近40年的另一个全球大流行病。

在乌干达西部姆巴拉拉，一位母亲正给孩子服用儿童抗艾滋病毒药物。/UNICEF，Karin Schermbrucke

新冠肺炎让全球抗艾现状雪上加霜

《报告2020》称，2020年全球防艾关键目标全部落空。包括：有170万人由于无法获得必要的保障而感染，是既定目标的3倍有余；约70万人死于艾滋病相关疾病，比设定目标多出20万；在3800余万艾滋病病毒感染者中，截至2020年6月，仍有1200余万人未得到治疗。

“仅博茨瓦纳和埃斯瓦蒂尼在内的撒哈拉以南非洲国家达到甚至超额完成2020年目标。但在东欧和中亚，新增感染数不降反增，自2010年以来升至令人震惊的72%。中东和北非的新增感染者也增加22%，拉丁美洲增加21%。”《报告2020》指出。

早在2018年，联合国艾滋病规划署就发布预警，称2020年抗艾目标可能无法实现。但年初至今的新冠大流行，让全球抗艾现状雪上加霜。

《报告2020》指出，2020年上半年，有73个国家面临药物缺货危险，24个国家报告本国药物存量极低或救命药供应中断，发展中国家数百万感染者在等待药物中死去。新冠疫情长期影响模型显示艾滋病毒，未来1年，撒哈拉以南非洲地区将额外增加50余万艾滋病相关死亡。这意味着，该地区艾滋病死亡率或回到2008年水平。

位于乌干达穆科诺镇的艾滋病化验设施。/World Bank，Arne Hoel

中国艾滋病感染呈4个关键字

结合各方数据，中国艾滋病新发感染趋势可以总结为4个关键字：性传播、青年学生、老年男性、男男性行为。尤其是老年男性的性行为传播和感染，值得关注。

世界卫生组织（WHO）数据显示，老年群体是中国艾滋病感染者报告数年增长率最高的群体。2019年，中国新诊断报告感染人数15万例。其中，60岁及以上的艾滋病感染者人数为3.7万例，占全年新报告感染数的25%。

尤其是60岁以上男性感染报告数，从2012年的8391例，持续攀升至2019年的28700例。相较于2010年，2019年这一年龄段感染者人数增加500%。

2005-2012年中国老年艾滋病病毒感染者数量与比例变化。/ Clinical Infectious Diseases

中国疾病预防控制中心近日发布“2020年预防艾滋病最新核心信息”显示，超过95%的中国新诊断报告艾滋病病毒感染是通过性途径。而“不安全性行为”被指是导致老年男性感染艾滋病数快速增长的主要原因。根据WHO数据，自我报告通过商业性性行为感染艾滋病的，在中国60岁以上老年男性感染中占60%。而自我报告通过非商业性性行为，如艳遇、一夜情等感染的老年男性比例，达30%。也就是说，90%的老年男性感染和性有关。

这几年，老年人因性染艾的新闻层出不穷。2016年，北京市一位52岁李大爷通过跳广场舞，结交50多名性伴侣，且从不使用安全套。此后，李大爷和十几个性伴侣皆被查出感染艾滋病病毒。由于怕“丢面子”，李大爷始终没去正规医院接受相关治疗。

网络截图

“性感染的最小年龄才13岁，最大的86岁。”首都医科大学附属北京佑安医院性病艾滋病门诊主任孙丽君日前接受《科技日报》采访称。截至2019年年末，在该院定期接受抗病毒治疗的艾滋病感染者中，有753人是50岁以上中老年人，其中近九成感染者是男性，有6人超过80岁。

中国15-24岁青年学生的感染现状，亦值得关注。据中国疾病预防控制中心统计，2007年-2017年，全国每年新增报告该年龄段感染人数分别为234、482、658、794、1074、1387、1607、2552、3236、3052、3077。11年间，增加10多倍，其中绝大多数感染发生在18-22岁大学期间。

《科技日报》援引中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心主任韩孟杰发言，道出更令人忧心的现实：“最近我们组织的一项调查表明，少数中学生在网上找‘伴’，发生性行为。”湖北省疾控中心数据显示，2019年1-10月新报告学生感染者全部是经性途径传播感染，同性传播、异性传播所占比例分别为91.3%和8.7%。

近日，浙江农林大学上了热搜。网传该校一女大学生从事违法性行为、感染艾滋病。11月29日，浙江农林大学发布通报，证实该微博用户为该校大一新生。学校已成立工作组，相关情况正在调查中。对违反校纪校规行为，一经查实，将严肃处理。

实现6个95%，用5年重归正轨

“我们需要回到轨道上。”《报告2020》结合现状，拟议到2025年实现的目标。联合国艾滋病规划署认为，如果这些目标得以实现，那到2030年，世界将重新走上终结艾滋病这一公共卫生威胁的轨道，年新增感染数下降90%（以2010年为基线）。艾滋病相关死亡数也将大幅减少。

其中，核心目标是6个95%。包括：在所有年龄段和人群中，95%的艾滋病毒携带者得到检测、知道自己受到感染；95%知道自己已感染者获得治疗；95%接受治疗者体内的病毒载量得到抑制；95%育龄女性的艾滋病防治和生殖健康需求，得到满足；95%携带艾滋病毒的怀孕女性和哺乳女性，体内病毒载量得到抑制；95%曾暴露在艾滋病毒下的儿童得到检测。

WORLD AIDS DAY REPORT 2020

《健康中国行动（2019—2030年）》明确提出，到2022年和2030年，艾滋病全人群感染率分别控制在0.15%以下和0.2%以下。

针对青年学生和老年人群体，《遏制艾滋病传播实施方案（2019—2022年）》明确要求，加强老年人宣传教育，使老年人艾滋病防治知识知晓率达90%以上；加强普通中学、中等职业学校的性健康和预防艾滋病教育，使青年学生艾滋病防治知识知晓率达95%以上。

提供一种易于获取的艾滋病病毒感染检测方法，至关重要。2018年，中国疾病预防控制中心通过40多所大学的自动售货机，提供匿名艾滋病毒尿检测服务。这种试点方法或可扩大到国家层面。

今年，我国世界艾滋病日宣传活动主题是“携手防疫抗艾、共担健康责任”。这旨在强调，在全球抗击新冠肺炎疫情背景下，强化政府、部门、社会和个人“四方责任”，共同抗击艾滋病、实现防控目标、构建人类卫生健康而共同努力。