解读2019年卫生诊断标准中最新艾滋病检测及初期症状定义

从2019年7月1日起，我们国家将开始正式实施《和艾滋病病毒感染诊断标准WS293-2019》，在今年1月初，当诊断标准刚刚发布出来，成都市恐艾干预中心已经解读了艾滋病患者非常关心的卫生诊断标准中的最新的艾滋病窗口期定义，文章被大量转载，并得到广泛性的赞誉，感谢大家对我们在艾滋病防治一线工作的支持和认可。

这次，我们将关注点放在艾滋病恐惧症患者最在乎的另外两个点，一个是今后重点发展的新兴艾滋病检测方法，另一个是艾滋病初期症状的特点，即急性HIV感染综合征的特点。

新标准的实施意味着将开展大量的培训工作

对于艾滋病检测诊断标准，增加了核酸试验检验和HIV分离试验。核酸试验检验很多艾滋病恐惧症患者是比较了解的，目前该技术相对非常成熟了，主要应用于早期感染和晚期感染的筛查及确证实验。核酸实验主要分为定量检测和定性检测，其所使用的试剂是不一样的。核酸检测最快能在3天左右就能检测到标志物，但是只能检测到1型及下属亚型病毒，这是很多具备完美人格倾向的艾滋病恐惧症患者对核酸检测的焦虑。当然有一个比较好的消息是，美国罗氏分子诊断公司的核酸定性试剂是可以检测到2型病毒的，但不能区别鉴别型号。成都市恐艾干预中心理解的意思是，就是采用该试剂的核酸定性实验是可以检测1型、2型及其下属亚型病毒的，只是通过定性检测不能单独区分到底是感染1型或者是2型。或许该试剂的核酸定性实验是部分具备完美人格倾向或者担心小概率漏检可能性的艾滋病恐惧症患者试图通过检测获得相对安全信号的福音。

至于艾滋病毒分离实验，成都市恐艾干预中心认为这是一个未来发展的前驱科技，也是最权威可以用来确定艾滋病感染的方式。当很多艾滋病恐惧症患者受到长期强烈刺激后，认知系统和情感系统遭受了极大刺激，脑部功能发生转变，产生了大量的躯体化症状，并且将这样躯体化症状迟迟好不了的原因甩锅给无法查出的隐藏在身体深处的艾滋病毒。然而艾滋病毒分离实验可以做到对是否感染这些疑问的权威解答和补充。无论我们自己怎么去界定或者去假设艾滋病初期，如果说采用艾滋病毒分离实验都找不到艾滋病毒那还能说明什么呢。当然如果采用分离实验直接找到病毒，那基本也就确诊了。艾滋病毒分离实验的检测时间和核酸检测差不多，也就是在感染艾滋病毒5-12天后就可以采用分离实验进行病毒分离。只是目前艾滋病毒分离实验对检测人员和实验设备要求异常高，仅仅在P3实验室才能实施该方法，现在基本都是用于艾滋病毒亚型及病毒毒株能力的科学研究为主。而我们国家也只有国家疾控下属实验室等三家实验室才是P3实验室，该项技术是最先进的艾滋病检测方法之一，被同时纳入最新的艾滋病检测标准，足以看出以邵一鸣汪宁教授等为首的顶级艾滋病专家组对其的认同程度。而网络上一些被过度宣传为更早可以检测出艾滋病毒的高精尖检测方法，并没有被纳入新标准方案。

中心艾滋病防治专家陈晓宇接受中央电视台采访

另一个艾滋病恐惧症患者比较关心的就是《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准WS293-2019》中HIV感染综合征的特点，而标准中的排名靠前的几个躯体化症状，如发热、咽痛、皮疹，肌肉关节痛，淋巴肿大，头痛，腹泻，常常引起艾滋病恐惧症患者的恐慌。其实这些躯体化症状只是客观反映了感染艾滋病可能会出现相关症状，并没有明确的特异性，特别是艾滋病恐惧症患者受到心理刺激，产生神经免疫机制的应激性反应，也会出现上述一些类似的症状，并且随着心理进一步刺激，躯体化症状呈现出严重化多样化的趋势，这也是我们常常所说的症状越多症状越明显，越是说明这些症状并不是由HIV引起的艾滋病初期症状。基于目前大量的人群通过网络搜索开始关注艾滋病初期症状，开始受到心理伤害，我们目前对于是否判定有HIV感染风险，基本都是不会特别以症状作为判断。被纳入《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准WS293-2019》中的艾滋病检测方法，在艾滋病窗口期后的检测将作为艾滋病是否感染确诊的唯一标准。也希望各位艾滋病恐惧症恐友在初期心理应激状态就能采用合理的恐艾干预方法艾滋病初期，认识到认知偏差对自己产生的心理伤害，避免自己继续选择不良的疯狂搜索和到处询问等方式加剧艾滋病恐惧症的严重程度。当已经意识到自身可能是因为导致目前的生活工作等社会功能受到影响，身心受到损伤，请尽早选择具备艾滋病防治经验的心理医生或心理咨询师进行治疗或恐艾干预。

受邀深入凉山州腹地开展艾滋病防治相关的督导工作

受省性病艾滋病防治协会邀请，这几天一直在凉山州下属几个艾滋病疫情较重的县做受艾滋病影响青少年的相关督导工作，工作任务繁重，条件也比较简陋，写这篇文章也实属不易。还请转载时务必注明原创来自恐艾干预中心，尊重知识来源，谢谢理解。