艾滋病急性期 如何使用PrEP——停药处理

暴露前预防新方式

满足更多人群需求

PrEP不可擅自停药

如果PrEP使用者决定停药，那该怎么办？其实，PrEP停药的决定应该由专业医生经过评估后作出，因为自行停药会大幅降低体内的抗病毒药物浓度，影响HIV预防效果，因此PrEP使用者切不可擅自停药！

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停药的情况

为了保证高HIV预防效果，开始使用PrEP后不应擅自停药；停药的决定应该由专业医生在经过评估后做出。

常见的停药情况如下：

1、PrEP使用者强烈要求停药；

2、暴露于HIV感染的风险降低；

3、无法耐受药物副作用；

4、经评估及教育后服药依从性仍不佳；

5、确证已感染HIV。

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停药的时机

当PrEP使用者要求停药，并经专业医生评估允许后，需根据自身实际情况有序停药艾滋病急性期，同时采取其他预防方式以降低HIV感染风险。具体停药时机及其操作如下：

每日服药：应保证在最后一次HIV暴露后持续用药至少7天后再行停药；

按需服药：需要保证按要求服用完暴露后的两片药物，即最后一次性行为结束前末次服药后第24小时及48小时分别再服用一片。

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特殊人群停药处理

在特殊情况下，PrEP使用者提出停药要求，需充分考虑自身其他因素/疾病与PrEP药物之间影响，并妥善处理。

乙肝病毒感染者：

此类PrEP使用者停用TDF/FTC后会有乙肝病毒反弹的风险，导致肝损伤急剧恶化。因此，必须由肝病科或感染病科医生参与评估，判断停药后是否需要接受乙肝抗病毒治疗。

PrEP服药者疑似HIV感染：

当PrEP服药者疑似HIV感染艾滋病急性期，例如出现HIV急性期症状、HIV检测试纸自测结果呈阳性等，应立即到专业医疗机构、疾控中心或是由经过培训的社区服务机构复检，复检结果出具前无需停用PrEP。若最终确诊为HIV感染，则立即停药(无论每日服药或按需服药)，并尽快启动抗病毒治疗。同时，在有条件的情况下，应进行治疗基线耐药检测，以保证抗病毒方案的合理性。

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