治艾滋病的克力芝，也能治疗新型肺炎吗？北京协和艾滋病专家李太

近日，治疗艾滋病的药因为也能治疗新型而成为网红。它就是洛匹那韦/利托那韦（商品名叫克力芝）。

尤其是，当它写入了国家级诊疗方案时——根据国家卫健委2020年1月22日发布的《新型感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》（以下简称《诊疗方案》），目前尚未发现针对新型冠状病毒（2019-nCov）的特效抗病毒药，可试用洛匹那韦/利托那韦进行抗病毒治疗。在1月28日发布的第四版中，维持了这一推荐。

让很多人疑惑的是，这个治疗艾滋病的药，似乎和肺炎这类呼吸道感染和冠状病毒都没什么关系，为什么会被《诊疗方案》推荐作为新型冠状病毒感染的试用治疗呢？

此前，国家专家组成员、北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发，在感染了新型冠状病毒后，发现洛匹那韦/利托那韦这个药对他十分有效。

不过，这个药用在其他患者身上，也能起到同样的效果吗？它又是怎么对新型冠状病毒起作用的呢？

今天，就让我们先来了解一下洛匹那韦/利托那韦的基本信息。

1、洛匹那韦/利托那韦到底是个什么药？

洛匹那韦/利托那韦是一个治疗艾滋病的药物，这个药里面含有两种成分，是两种蛋白酶抑制剂——洛匹那韦、利托那韦的复合片剂。

这两种蛋白酶抑制剂，能够破坏病毒中蛋白酶的正常功能，使病毒无法完成组装和释放，从而达到阻断病毒的目的[1]。

带着各方问题，我们请教了北京协和医院感染内科、艾滋病专家教授。

2、洛匹那韦/利托那韦对新型冠状病毒到底有多大效果？

李太生教授告诉腾讯医典：

“洛匹那韦/利托那韦是20年前研发出来的药物，在非典（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）爆发时都有人尝试过。当时，有7篇文献显示没有效果，只有回顾性研究说可能有效。

所以总体来说，现在还没有特别确凿的证据。尽管这一药物被加入了诊疗指南推荐，但目前也只是可能有一定效果，具体使用时间和治疗效果，还需要经临床进一步证实。

目前武汉的同事已经在拿这个开展对照研究，观察具体疗效。”

新型冠状病毒与SARS病毒在基因序列上的相似度超过85%，与MERS有40%左右的相似。

所以，洛匹那韦/利托那韦在SARS和MERS中的疗效数据，也可以作为它对新型冠状病毒疗效的一个参考。

李教授还告诉我们，他和学生吕婷霞通过查阅之前的研究，总结了一些洛匹那韦/利托那韦在SARS和MERS中的疗效数据：

然而，在英国和美国科学家后来发表的分析文章，都认为这两篇论文存在“病例纳入偏倚”——也就是说，用洛匹那韦/利托那韦治疗的病人可能本身病情就不是很重治愈艾滋病，导致结果出现了偏差。

值得一提的是，第二篇文献的对照药物利巴韦林，在SARS爆发期曾被香港医学界认为是“最有效的治疗药物”，后来却“啪啪打脸”——在2003年9月，由于安全性问题和“疗效无证据支持”，利巴韦林被香港医管局宣布弃用。

在中东呼吸综合征（MERS）的治疗中，也有研究探索了洛匹那韦/利托那韦的疗效：

3、感染了新型冠状病毒的人，该用这个药吗？

前面我们已经说了，现在还没有特别确凿的证据，证明洛匹那韦/利托那韦这个药的确对新型冠状病毒有效，国家卫健委的《诊疗方案》也只是推荐试用。

这个药的治疗时机、适合人群和治疗效果，都还需要经临床研究去探索和证实。临床上到底要不要用、能不能用，应该交给专业医师，对病人的具体情况全面评估利弊后再决定。

4、家里需要囤一点这个药吗？

没有必要。

洛匹那韦/利托那韦是处方药治愈艾滋病，需要由专业的医生开具处方。除了疗效不肯定外，任何药品都有它的毒副作用，需要监测不良反应。

千万不要擅自囤药或服药。

参考文献

[1] FDA. Kaletra (Lopinavir/Ritonavir) Capsules & Oral Solution.

[2] Chan KS, Lai ST, Chu CM, Tsui E, Tam CY, et al. (2003) Treatment of severe acute respiratory syndrome with lopinavir/ritonavir: A multicentre retrospective matched cohort study. Hong Kong Med J 9: 399–406.

[3] Chu C M, Cheng V C, Hung I F, et al. Role of lopinavir/ritonavir in the treatment of SARS: initial virological and clinical findings[J]. Thorax, 2004, 59(3): 252-256.

[4] Yamamoto N, Yang R, Yoshinaka Y, Amari S, Nakano T, et al. (2004) HIV protease inhibitor nelfinavir inhibits replication of SARS-associated coronavirus. Biochem Biophys Res Commun 318: 719–725.

[5] Jasper F W Chan, et al. Treatment With Lopinavir/Ritonavir or Interferon-β1b Improves Outcome of MERS-CoV Infection in a Nonhuman Primate Model of Common Marmoset[J]. The Journal of Infectious Diseases, 2015, 212(12): 1904-1913.

*本文内容为知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。