我不乱，为什么感染了艾滋？

题图来自优艾课堂

01

个体别问概率：谁感染艾滋都是某一次感染上的艾滋病急性期，检测是排除艾滋的唯一途径。

02

传染的最主要因素：阳性一方的病毒载量高低，其次才是行为。

03

传染性最强有两个阶段：急性期传染性最强，艾滋病期次之，无症状期也就是平时说的潜伏期比较弱；

04

不是和感染者发生行为一定感染：夫妻没有治疗的夫妻之间感染率在15%左右，母亲阳性未治疗生育的孩子的阳性率在20-35%。

转瞬又到12.1，看着感染者报告数继续增长，很多人不禁疑惑：“艾滋病病毒很容易传播吗”？

大家普遍认知艾滋病病毒只有三条传播途径，殊不知个体行为多样，特别是性方式更”追新出奇“。一些“不可说与人听”的方式有多大风险呢？

我们来看看科学研究给出的答案：

和感染者发生接触的方式

每发生一次的感染概率

阴道性交（女性传男性，无安全套）

0.04%

阴道性交（男性传女性，无安全套）

0.08%

被动肛交（无安全套）

1.38%

主动肛交（无安全套）

0.11%

口交（无安全套）

0~0.04%

妊娠和分娩（无任何预防措施）

22.6%

妊娠和分娩（妈妈病载检测不到）

0.14%

注射吸毒（共用注射器）

0.63%

被病毒沾染的针头扎伤

0.23%

输血或使用血制品（被污染的血液）

92.5%

关键点：

1.上述概率的前提是：和已经确证的感染者发生接触。如果是和未知感染状态的人发生关系，感染风险随机发生（和你所在地区的流行水平以及接触人群感染率有关），若你身处高流行地区，那只能自我珍重或者自求多福了。

2.肛交和口交的感染风险不分性别，男女之间肛交和口交行为也非常普遍（研究表明超过60%的两性尝试过肛交和口交），因此，不要总带着有色眼镜去看待同人。

3.如果你已不幸感染了性病，那不好意思，上述性接触对应的感染概率都要调整。科学研究表明：对于性病感染者（特别是有生殖器破损症状），其感染艾滋病病毒的风险相对没有性病感染会高2.65倍。因此，有症状一定要去正规医院检查治疗！

目前的预防措施在多大程度上降低感染风险呢？

艾滋病疫苗研究遥遥无期，但预防技术研究进展迅速，在减少艾滋病新发感染方面发挥有力作用，世界卫生组织早已将预防技术的策略性应用作为“2030年终结艾滋病流行”的重要措施。

预防措施

风险降低

PrEP（暴露前预防用药，高收入地区）

87%

PrEP（暴露前预防用药，中低收入地区）

46%

坚持安全套使用（阴道性交）

71%

坚持安全套使用（肛交）

70%

包皮环切（对于异性性行为的男性）

50%

包皮环切（对于同行性行为的男性）

23%

关键点：

1.上述数据不能直接对比，因为有些数据来源于严谨的临床随机对照试验，有些数据来源于真实世界观察。

2.某些预防措施是可以客观测量的，比如PrEP，其有效性相对客观；对于安全套使用情况，只能靠自我报告，而自我报告的信息偏差会对其有效性评价造成影响。即使有信息偏差的存在，坚持使用安全套在预防新发感染方面依然是最靠谱的措施。

3.从预防艾滋病感染的有效性来看，如果不是信仰要求或者存在包皮过长、包茎等包皮环切手术指征，坚持用套比包皮环切更加合适。

4.PrEP在不同地区由于经济和政策原因造成药物可及性不同，而且个体依从性存在差异，其降低风险的有效性也会差异。切记：无论使用哪种药物方案，服药依从性都是最关键的。

细心的读者已经发现，这里缺少了暴露后预防（PEP）有效性信息。虽然出于伦理考虑艾滋病急性期，无法通过严谨的科学研究获得PEP数据，但从各种已有信息分析，这种措施在减少艾滋病病毒感染方面的有效性是毋庸置疑的。PEP情况复杂，关注本公众号，后期会有专题讨论。

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CCO（Clinical Care Options）在国际上享有广泛学术声誉，致力于为医师、药剂师、护士、高级执业护士和医师助手提供高质量临床教育，并促进医护专业人员采用更加安全、适当的最新临床技能。2020年，CCO和中国预防性病艾滋病基金会合作，上线艾滋病防治中文网站，向中国医护人员传播国际前沿知识，为全球共同防治艾滋病做出贡献。

参考文献：

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