全球艾滋病治疗面临新困境：患者耐药性不断上升

目前，全球尚没有能够治愈艾滋病的方法，只能通过抗逆转录病毒药物进行控制。

虽然抗逆转录病毒疗法的挽救了数千万艾滋病毒感染者和患者的生命，但随着该疗法的广泛使用，又带来了新的问题。

据媒体报道，日前，世界卫生组织发布了2021年《艾滋病毒耐药性报告》，报告显示，随着艾滋病毒药物使用的不断增加，导致近年来艾滋病毒耐药性水平平稳上升。

报告指出，到2020年底，全球大约共有3770万艾滋病毒感染者，其中，有2750万人已经接受了抗病毒治疗。虽然不少艾滋病患者接受了治疗治愈艾滋病，但与此同时耐药性问题也日益突出。

具体来说，在一些使用一线抗病毒药物治疗的患者中，已经有10%的人出现非核苷逆转录酶抑制剂类药物的治疗前耐药（PDR），如奈韦拉平(NVP)或依非韦伦(EFV)。

而在之前接触过抗逆转录病毒药物的人，对非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）类药物产生耐药性的可能性要高出三倍。

根据在撒哈拉以南非洲10个国家进行的调查显示，新诊断出感染艾滋病毒的婴儿中有近一半在开始治疗前携带有耐药性艾滋病毒。

根

世卫组织指出，为了确保现有药物的长期疗效和持久性，阻止耐药性的上升十分重要。而非核苷逆转录酶抑制剂类药物耐药性的平稳上升，进一步说明需加快过渡到基于多替拉韦(dolutegravir)的治疗方案。

世卫组织建议，当治疗前对非核苷类逆转录酶抑制剂的耐药性已经达到10%的阈值时，则应紧急将艾滋病毒一线治疗改为含多替拉韦的更有力的方案。

HIV耐药性是指祸毒因发生变异而对某种药物破感性降低。一旦产生，药物的治疗作用就明显下棒，无法阻止病毒在感染者体内的墨延与扩散，病毒载量载会不断增加，对辆人的免疫系统造成进一步的破坏。

HIV的耐药性，又可以分为：原发性耐药和继发性耐药。原发性耐药是指HIV感染者体内的病毒在接受抗病毒药物治疗之前，本身就存在耐药性。原发性耐药产生的原因多是HIV感染者本身惑染的就是耐药性毒株。所以也叫做传播耐药。E发性耐性是据在统病毒治疗过程中，HEV高意产生耐药性。

可能的源因有：

根药依从性差，包括中断、误服、层服以及疑迟服药；对药物的吸收不佳，导致血液中的药物浓度过低；与治疗其他疾病的药物之间相互作月，影响药效。以上三个原因都会导致对病毒复制的抑制力或据，使其数量上升。

为什么会导致附药性呢？

HIV本身是一种逆特录病毒，这种病毒在自我复制的过程中，非常容易发生变异，虽然，变异的结果是时机的，产生耐药性的概率非常低。当病毒会在人体内大量地湿剂禁殖时。虽然药的概率很小，但是基教很大治愈艾滋病，导致很可能HIV感染者体会有一小作分是耐药的病毒。服药依从性差，血就中的药物浓度水半不足时,体内病毒被不完全抑制,这是发生病毒时药突变的主要原国。一项对于人体内岩伏病毒的研完结果显示，当病毒载量被抑新到50 copies/ml以下时，用不会出现新的耐药突变，此时体内港伏的病毒型和血清中禑毒型是一致的。当病毒载量高干这个调值时，可能产生新的耐药突变株。

如何降低副药性？

1.尽早接受抗病毒药物治疗，控制病毒复制，能有效预防得药性的产生。同时选择药物时也要考虑长期使用后附药性的问题。

2.提高惑染者的眼药依从性。依从性达到90-100%上是实现和维持抑毒抑耐的必要条件，请务必按照医嘱报药。不中断，不源服.不延误眼药，注意食物限制和服用具他药物的问随。

3.确认发生耐药后，尽早换药。在病毒载量发生反跳的情况下，如果不改变原有的治疗药物，发生耐药的危险性较大。因此，在病毒量反弹时，应当向医生咨询，考虑采用新的联合方案进行治疗。