心脏二尖瓣狭窄手术怎么做

心脏二尖瓣狭窄手术是治疗心脏二尖瓣狭窄的有效手段，主要包括直视二尖瓣交界切开术、闭式二尖瓣扩张分离术以及二尖瓣瓣膜替换术等。下面我们来详细了解一下这些手术方法。

1、直视二尖瓣交界切开术：

该手术可以精确切开融合的瓣膜交界，有效分离瓣下腱索及乳头肌粘连，并清除钙质和左心房内血栓，因此疗效最为显著。但由于医疗条件限制，此手术在我国主要应用于特定病例，如左心房内有血栓、二尖瓣再狭窄等需要施行瓣膜替换术的病例。

2、闭式二尖瓣扩张分离术：

该手术方法使用二尖瓣扩张器来分离瓣膜粘连，扩大瓣口。操作相对简单，疗效良好，是目前国内大多数二尖瓣狭窄病例的首选手术方法。它适用于单纯二尖瓣狭窄，瓣膜病变属于隔膜型，瓣叶增厚不明显，活动度较好的病例。如果怀疑左心房内有血栓，手术可通过右前胸切口，经房间沟在左心房内进行操作。该手术也适用于轻度功能性三尖瓣关闭不全等病例。

3、二尖瓣瓣膜替换术：

当二尖瓣狭窄伴有瓣膜组织高度钙化、瓣叶活动度丧失或重度关闭不全时，交界分离术无法改善瓣膜功能，这时需要切除病变的二尖瓣瓣膜，并用人工机械瓣或生物瓣进行替换。机械瓣膜可能引发血栓栓塞，术后需要长期抗凝治疗，而生物瓣膜的耐用性尚不满意。二尖瓣瓣膜替换术的适应证必须严格掌握。

近年来，心脏二尖瓣狭窄手术的技术不断进展。对于需要置换手术的患者，现在首选胸腔镜微创治疗。这种手术只需打3个“钥匙孔”，无需开胸，大大减少了患者的身体创伤、出血和并发症，降低了风险。术后12小时内，患者即可下床活动，通常住院2-3天即可出院。总原则是尽量采用修复手术保留原有瓣膜组织，对于损毁严重者则采用二尖瓣置换手术。