心脏房颤

这些影响心脏血栓，如果没有掉下来，就会发现随着人工血管到处乱跑，如果跑到脑血管，血栓堵塞脑血管，就是脑梗死。大约有20%的脑梗死是房颤引起的，可是对于我们现在很多人对房颤，认识自己不够，有很多误区，导致出现病情发展没有进行及时通过正规的治疗，最终酿成惨剧。

今天，我们总结一些对心房颤动的常见误解，与大家分享，希望能引以为戒:

一、房颤没有不舒服就没有危害?

大部分新发房颤的患者，都有心慌、心悸、乏力等等相关症状，有症状，自然环境这些人比较研究重视，也愿意积极配合我们医生进行治疗。不过，随着心房颤动的持续，大多数或几乎所有心房颤动者都会适应心房颤动引起的心跳，没有明显的不适。很多人认为没有自己不舒服了，也就不愿意吃药了。但是没有不适，并不意味着风险不存在，特别是只要有心房颤动，就会有血栓的风险，所以即使心房颤动，你也不会感觉到，但你还需要正规的治疗。

房颤患者脑梗死风险可以增加5倍，心衰风险不断增加2倍，并不会因为您没有相关症状，这些风险管理降低或消失。

二、房颤不能运动？

 

患有心房纤颤的人一开始会感到慌张，随着时间的推移，有些人暂时控制了药物，不会有心房纤颤，有些人仍然有心房纤颤，但没有任何感觉。那么对于房颤能不能进行运动呢?运动后会加重心室颤动或血栓脱落吗?

研究结果显示可以适当运动能预防房颤，运动发展还能有效减轻房颤负荷，减少房颤复发。建议定期进行适量的体育活动，预防震颤。适当的运动一般指有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车、爬山等。运动后患者没有不适，心率不要超过170——自己的年龄。房颤患者在服用抗凝剂以预防治疗脑卒中时，由于有出血进行风险，应避免接触性运动，简单分析理解，接触性运动，会导致出现出血管理风险可以增加，比如打球、踢球，当然我们就算是非直接接触性运动，摔倒后出血控制风险也比没有吃抗凝药的人高。

三、房颤是否只服用阿司匹林?

房颤会形成相关血栓，血栓会导致脑梗死，那为什么我们很多不同房颤风险或者脑梗死的患者，吃着阿司匹林，还是发生了影响血栓，发生了脑梗死。

事实上，阿司匹林的作用是抗板板聚集，从而起到预防血块的作用，对于动脉粥样硬化斑块破裂的血块，具有预防作用。比如对于冠心病、心肌梗死、颈动脉斑块、动脉粥样硬化性脑梗死患者等等问题需要阿司匹林抗血小板可以聚集，来预防治疗血栓。

抗凝血剂是一种干扰凝血和预防凝血的药物。主要用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗。过抑制凝血功能因子的活化可以抑制新的血栓风险形成，限制血栓的扩大和延展，抑制在血栓的基础上发展形成新的血栓，抑制血栓脱落和栓塞的发生，有利于提高机体纤溶系统进行清除能力已经没有形成的血栓。

抗凝剂在世界范围内用于房颤的应用率约为34.4%，而在仅为13.5%。抗凝治疗方法可使脑卒中发生风险可以降低60%~70%。

绝大多数心房颤动患者应给予抗凝治疗，如华法林、达比加用组、利瓦沙班等。只有极少数的房颤导致患者，只需要阿司匹林抗血小板聚集进行治疗。

我们临床常用CHA2DS2-VASc积分，指导抗凝治疗。

房颤导致患者，如果有出现心衰、高血压、糖尿病、血管病、女性、年龄65~74岁分别积1分，既往存在栓塞史、年龄75岁及以上数据分别积2分。

总分超过2分的患者是中风的高危人群。华法林达比阿贝尔基团，利伐沙班用于抗凝治疗。

总分等于1，可用于抗凝或阿司匹林血小板。

零分处理就可以先不抗凝，先使用阿司匹林。

因此，房颤患者不认为可以服用阿司匹林，大多数房颤患者应选择常规抗凝治疗，即华法林、达比加用组、利瓦沙班抗凝治疗，而不是阿司匹林抗血小板聚集治疗。

四、只有老年人才会房颤？

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有句谚语说，心房颤动是心脏衰老的表现，在一定程度上，有一些道理，研究发现，65至69岁是心房颤动发病率最高的年龄组，85至89岁是心房颤动死亡率最高的年龄组。我国和东南亚的房颤患病率随着全球最高。

虽然心房颤动的风险随着年龄的增长而增加，但心房颤动不只是一种老年疾病。我看到一个31岁的女人她的心房纤颤导致了大血块脱落，导致了偏瘫。

研究结果显示在各种相关危险环境因素中，高血压是导致我国房颤患者死亡的第一时间因素，占34.3%，其次是超重占到20.7%，其次是通过饮酒占9.4%。

几乎所有器质性心脏病都会引起心室颤动，例如风湿性心脏病、冠状动脉疾病、肺心病、心力衰竭、瓣膜性心脏病、心肌病、心包炎、心内膜炎、高血压、高血压性心脏病等，都可能导致心室颤动。其他非心脏病也会导致我国房颤，比如出现肺栓塞、甲亢、高龄等。

所以回到科普的初衷，疾病预防是最好的治疗，尤其是早期发现，早期控制高血压，控制体重，不酗酒是预防房颤的关键。

还要提醒，如果我们反复心慌，需要做自己一份心电图看看有没有房颤，一旦确诊房颤存在一定没有正规治疗，降低或避免脑梗死发生。