发热门诊爆满 专家呼吁轻症居家自愈

12月7日，国务院联防联控机制发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，进一步优化核酸检测、调整隔离方式。

 

　　随着入院“门槛”的降低，加之近期阳性病例，以及秋冬季感冒、发热患者的增加，不少三甲医院的急诊、核酸检测、发热门诊外都排起长龙。

 

　　“不光是白天，甚至半夜凌晨，都有不少排队就诊的市民。”12月10日，在发热门诊连轴转了多日的王医生告诉记者，最近，发热门诊压力增加明显。近期，她和其他医护人员，除了接诊外，还不断提醒市民非必要真的不用来。

 

　　医院发热门诊消杀工作

 

　　同时，她也希望通过媒体再次呼吁，轻症、没有出现发烧情况的患者，可以根据自身情况购买相关药品，居家治疗，市民不要一窝蜂前往发热门诊排队。

 

　　仍有市民排长龙做核酸

 

　　发热门诊就诊量明显增加

 

　　12月10日，记者在四川省人民医院看到，医院针对近期需要核酸检测服务的人群，专门开通了单检和混检的通道。不同于以往扫健康码进行核酸采样的方式，有需要核酸检测的，要先通过关注医院公众号，然后点击“就医服务”填报就诊卡后，通过挂号、缴费、查报告等流程完成核酸检测，其中，单人单检收费16元/次，混合检测也需要通过自助开单才能收到检测报告。

　　四川省人民医院发热门诊

 

　　一位工作人员告诉记者，根据“新十条”的相关规定，目前进入该医院的普通门诊患者不需要出示健康码和核酸检测结果，就诊时只需全程规范佩戴N95口罩或医用外科口罩，但是，有些涉及到需要摘口罩的门诊项目，要求患者需持48小时核酸阴性结果。

 

　　记者注意到，如果有发热等新冠肺炎常见症状者，医院会根据相关要求分流至发热门诊就诊。该医院设置有独立的发热门诊，患者需要从1号门进入，然后等待预检分诊和评估，发热门诊大门上，标注有“成人和儿童”字样。

 

　　在成都妇女儿童中心医院，核酸检测临时采样点已暂停采样，但依然有不少人，不间断地前来采样点打探情况。有老人坐着轮椅，询问因需要透析是否能做核酸，也有妇女称担心自己感染，想通过做核酸了解结果。也有人是出于单位和医院就诊需要，必须要有24小时核酸检测报告的。该医院暂时保留了一个非发热核酸采集室，要求只有门诊、急诊、住院病人和陪护才能做核酸，且是否做核酸，还需要门诊医生开具单子。

　　成都市妇女儿童中心医院核酸检测临时采样点已关闭 市民在门口张望

　　成都市妇女儿童中心医院非发热核酸采集室

 

　　一名工作人员告诉记者，近三天内有发热、核酸检测混检阳性的人员，需要走专门的发热门诊就诊通道，而近期她们能够明确感觉到，前来发热门诊咨询和就诊的患者开始增加，“有很多人拿着短信前来询问要去哪里做核酸，经常听说哪里哪里混检出阳性的，人明显变多了。”

 

　　而在成飞医院，记者却看到了另一种场景。上午十一时，这里一个“绿码”核酸采样点附近，已经排起了数百米的长龙。采样点附近张贴的通告显示，“采样时间为上午8：00到12：00，下午13：30到17：30，因实验室核酸检测量较大，暂不提供单检。”

　　成飞医院核酸检测采样点

 

　　据观察，此处核酸检测采样点，在当天上午高峰期排了将近两百人做核酸，而这些人中，多数人说自己并没有发热症状，做个核酸是为了有个“保障”，求个心理安慰。

　　患者激增令医护压力增大

 

　　有病人反复就诊

 

　　发热门诊作为第一道门槛，明显感觉到了压力。四川友谊医院发热门诊的王医生有切身体会。最近几天来，她所在的发热门诊就诊患者激增。他说，仅昨天凌晨到下午6点40分左右，该院发热门诊挂号数量就达到180多，这在以前是从没有过的情况。

 

　　王医生说，自疫情防控工作展开以来，她所在的发热门诊病患人数最多时有99个。仅昨天18个小时内的数据就已超过此前峰值的2倍。再拿夜班举例，此前，夜班病患平均每晚仅有个位数，现在，晚班医生几乎没有休息时间，从0点到凌晨8点平均需要接待30名患者以上。

 

　　她所在的诊室目前共有6名坐诊医生，6人分3班倒，保证发热门诊24小时无休。发热门诊医生的工作职责，主要是为发热患者看病开药。“现在来看病的患者大多数都是新冠阳性，我们主要就是对他们进行指导，叮嘱用药量，开出药方，告知注意事项。”王医生说，有的患者不能接受自己的感染事实，反复前往医院就诊，其实并无必要。

 

 

 

　　医院发热门诊消杀工作

 

　　“病人太多了，反复来的病人，是没有必要的，可能过于焦虑了。”她解释，感染新冠病毒有一定的病程，并没有特效药物。患者体温在3到5天之间可能都会出现反复情况。如果患者发现自己体温已从高峰值下降，处于回落过程中，那么就没有必要前往医院。

 

　　为了避免感染，工作期间，医生们也需要全副武装，着防护设备。因为戴着N95口罩、面罩等，穿脱繁琐，坐诊医生常在几小时内都无法喝上一口水。“有时候感觉说话声音已经很大了，患者还是听不清，还要面临被投诉的风险。”王医生说，上夜班时，有的医生在等待病人的间隙穿着防护服等靠着也能睡着。

 

　　随着社区医院、诊所不断开放

 

　　排长龙现象或可有所缓解

 

　　王医生呼吁，轻症、没有出现发烧情况的患者，可以根据自身情况购买相关药品，居家治疗，市民不要一窝蜂前往发热门诊排队。如果出现反复发烧、高热、呼吸困难等情况的患者，有必要前往医院就诊。

 

　　她解释，市民如果觉得自己出现了新冠病毒的有关症状，在低热、症状不明显的患者，可以在做好防护措施的情况下，前往药店购买相关药物，在家休息。如果服药后感觉情况未有缓解，体温持续高热，可选择前往医院就诊。

 

　　如何判断自己的症状是否有所缓解？王医生解释，比如咳嗽的患者可以从咳嗽次数、剧烈程度上评估有无减轻；高热的患者，体温3-5天有的甚至5-7天都有反复，根据高峰值有没有降低，发热间隔时间拉长（就是服用退热药物次数减少）来评估有无缓解。

 

　　她猜测，除了感染人数的增加，“排长龙”就诊这一现象或与目前开设发热门诊的医院较少有关。“有的社区医院、诊所暂时还没有接诊，造成了发热门诊排长龙的情况发生。”她认为，挤兑应该是暂时的，上级部门每天都在做相关统计数据，随着各个发热门诊机构的开放，病人逐渐分流后，情况应该会有所好转。

 

　　记者了解到，12月9日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，提出强化优化就医流程，要加强发热门诊设置，鼓励医疗机构开展互联网线上咨询诊疗；开展好健康监测，对重点人群实施分级分类管理。当晚，成都发布全市326家发热门诊、诊室及哨点名单及联系方式，其中共有215家24小时开放服务。

 

　　提供充足的ICU床位

 

　　保护医疗系统免于崩溃

 

　　据主流媒体采访披露，香港大学生物化学系教授金冬雁在其论文《香港新冠疫情的教训及启示》中指出：提供充足的ICU床位是降低病死率的关键，关键是保护医疗系统免于崩溃。

 

　　而发热门诊，其实是最先也是最快感受到“压力”的地方。对于一所医院而言，开设的门槛确实不低，但也从侧面提醒，如果只是将这种“压力”转嫁到大型三甲综合医院的发热门诊，恐怕会力不从心。

 

　　而据知名财经专栏作家刘远举建议，对于奥密克戎，大多数人需要的是安慰，而不是治疗。某种程度上，安慰，才是接下来医疗体系的首要目标。足够的数量与分诊的能力，是安慰的前提条件，做好这两点后，才能保证不会因为恐慌而产生医疗挤兑，“而发热门诊应在早期开设或者后期调整的时候，将候诊区、检验室、门诊室和放射检查室区分开来，放射检查室可配备移动式X光机，把独立卫生间考虑进来，绝大多数轻症患者不需要特别的医疗照护。”

 

　　同时，如果人们发现自己或者亲人的核酸或者抗原检测呈阳性，该怎么办？

 

　　金冬雁表示，只需要用平常心对待，自己回家休息，多喝热水，尽量少接触别人，最好不接触，就完了，“它就是一个呼吸道传染病，很快会好的。”而且你过去打的疫苗是有效的，如果打过疫苗的话会有免疫记忆。你身体里很快就会造出来打这个病毒的特效药，也就是抗体，基本上48到72小时内都会造出来。所以你根本就不用太担心，该干嘛干嘛，好好学习，在家工作。

 

　　就在两天前，复旦大学附属华山医院感染科“华山感染”微信公众号发布消息，称感染新冠病毒后，99.5%的人可能不需要去医院，社区卫生服务中心的家庭医生、医院发热门诊的医生，通过电话、网络或者是当面问诊就能解决。