??请问无精症有什么症状?症状表现是怎样

健康新闻 2023-06-01 19:51健康生活www.xingbingw.cn
??请问无精症有什么症状?症状表现是怎样的? 我今年23 本人性别男 病情描述: 病史及体征:婚后2年未孕,性生活正常,第二性征发育好。3岁时做过右侧隐睾下降术,4岁时做过左侧精索鞘膜积液手术。体检发现附睾远端有结节,左睾丸发育较好,有睾丸偏小。 精液分析(三次):精子总数:0精子密度0镜检结果:未见精子 内分泌检查:促卵泡生成素(FSH):2.884IU/L睾酮(T):3.188ug/L 垂体泌乳素(PRL):168.344mIL/L孕酮(P):0.902ug/L 请求各位的解答。 想得到怎样的帮助: 无精症有什么症状?症状表现是怎样的?

①号专家的解答结果: 病情分析: 无精症约占男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症引。 指导意见: 症状表现如下:一、没有精子分泌;二、ph值的改变;三、精液的体积变化;四、有些患者无症状:一般来说无精症症状在临床上并无任何明显表现,患者大多都是在多年未育的情况下就诊时查出无精症的。 医生询问:
②号专家的解答结果: 在诊断上,首先要区分梗阻与否。这可通过病史询问、体格检查、精液参数、精浆生化、血性激素检测、B超以及染色体检测等作出初步诊断。如有明确的生殖道感染史,体检在输精管阴囊段或附睾尾部触及结节,精浆a中性糖苷酶降低可初步诊断为梗阻性无精子症;如精液量少、精液不凝固、PH值低于7.0结合果糖阴性可基本诊断为射精管梗阻;生殖系统和经直肠超声则可明确输精管及精囊有无缺如;而精液脱落细胞检查发现生精细胞则可基本排除梗阻因素。除此之外,一般认为单侧睾丸体积<12ml、血卵泡刺激素异常升高,这种情况睾丸生精功能低下可能性较大,反之则梗阻可能性较大。但临床并不能以此完全确定梗阻或非梗阻,除睾丸发育极差(体积<5ml)且血卵泡雌激素明显升高以及染色体异常等病因明确的病例外,其余均需通过附睾/睾丸穿刺和睾丸活检病理来最终确诊。
③号专家的解答结果: 1 对于有过男扎的患者,非常明确是输精堵塞,无需做睾丸活检检查。对此治疗需要做男扎复通术,对于此手术采用的是显微外科的方法接通双侧输精管,复通率有90%以上。  2 对于精索部的输精管堵塞,采用输精管介入的方法进行一次性复通。此多是由于炎症引起的输精管不通。采用应用特制的器械经皮直接穿刺做输精管造影,避免了切开的方法对输精管大的创伤,在做输精管造影时若发现输精管堵塞于精索部,应用介入的方法做输精管复通术,若是轻度的炎性粘连,可一次复通。   3 对于做腹股沟疝气手术或隐睾手术误伤输精管引起不通的治疗。对此可以采取输精管显微吻合术。由于儿童输精管极细,并紧贴在菲薄的疝囊壁或鞘状突上,如果手术医生对此部位的解剖了解程度不够,手术结验不足,未能采取水压分离之技术技巧,均可能损伤输精管,且术中常不易察觉,在婚后做精液检查时发现没有精子时才知道。对于此种情况引起的输精管不通,在治疗上已经形成了一整套完善的诊疗程序,手术疗效确切。术前要要睾丸活检,了解睾丸的生精功能。然后做微创输精管造影检查(若应用一般的输精管造影检查,对输精管损伤大,有可能在造影穿刺部位形成新的堵塞,不利于治疗),准确确定输精管不通的部位,为手术中寻找输精管打下好的基础。在检查及吻合术的任一环节的细节不到位均会导致术后无法最终恢复输精管通畅性。检验手术是否成功的唯一标准是术后精液检查精液内有精子存在,为使这一疗效确切的治疗方法使得有这方疾病的者都能得到受益,实行协议治疗方式,如术后半年精液检查无精子退还所有费用。
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