血尿的原因是什么?
本人性别男 我今年26 主要症状:基本上无明显症状,左肾往上5厘米左右偶发拉扯,酸胀感.全程持续肉眼血尿. 发病时间:2004年9月公司体检查处血尿,直至2007年6月一次偶然尿检发现小时,2009年7月发现肉眼血尿. 化验检查结果:肉眼血尿,尿常规除镜检红细胞3+-4+,其他一切正常,其他检查（包括双肾输尿管膀胱B超,多普勒超声波检查胡桃夹现象,膀胱镜2次,静脉肾盂造影,双肾增强CT,双肾动静脉造影CTA等）均显示正常,红细胞形态正常,不支持肾炎,泌尿系肿瘤,膀胱炎,动静脉瘤等诊断,基本认定为特发性血尿. 曾经治疗情况和效果:2004年发现以来,多方寻医问药均无发合理解释,曾经采取过口服消炎药（头孢克络）,静脉注射止血针剂,均无明显效果.09年7月出现血尿后,症状依然如前所述,与04年如出一辙,基本上都是站立时间越长,血尿越严重,躺下有所减轻,甚至肉眼血尿消失. 想要得到的帮助:想听听各位神医的看法,我是在是没办法,每天看到尿液都是泛红,有时候甚至是酱油色（严重的时候）,心里很焦急,可有求医无门.是在是没有办法. 还有一个问题,我现在正在服用中成药,成分就是小蓟,不知道长期服用会不会有严重的副作用,目前用这个药物来控制尽量减少出血量,不知道合理不合理?! 请各位专家帮忙分析,我还有什么需要考虑的方面,检查做太多也不好,听听专家分析分析,虽然没有胡桃夹现象,是否还是可能存在血管压迫等可能性?! 这种网页上拷贝过来的麻烦你们不要发了,浪费大家的时间,你能搜到我也能搜到,希望回答者有点责任心.提出自己的观点.麻烦细看一下我的症状再发表.那个说IgA的,tmd老子没病都被你吓死了,不会看就滚蛋 尿红细胞形态总共做了三次检查,均为正常,基本上已经被省级医院排除了肾炎,而且时间已近过去那么久了,五年了,有肾炎,难道会没有任何其他症状吗? 最重要的一点是我的血尿与体位有关系,如果是肾炎,有可能站立的时候就严重,躺床上就能好转吗?
①号专家的解答结果:你好!血尿的时候休息时减轻,活动时加重,医学上对于血尿患者治疗原则就是绝对卧床休息,仅供参考!
②号专家的解答结果:还有一点也是最容易忽视的疾病,要注意肾下垂及游走,也会造成体位性血尿的,一定要注意检查区别. 提问人的追问 2009-11-16 16:01:48谢谢您的分析,肾下垂的问题 说实话 我查过一阵子,很灵异,在浙江省某省级医院,找的是据说浙江省最好的B超大夫,检查是肾下垂三度（深入髂骨）,可是居然在1个月后检查,又回到了正常位置,之后再检查,就没有发现过肾下垂了,实在让人匪夷所思.我曾经试过站立1个小时,然后做B超,肾位置居然也是好的.太奇怪了
③号专家的解答结果:你好!你要排除血管压迫,可以做一个神血管造影就清楚了.
④号专家的解答结果:像你这种无症状血尿不外乎炎症,肿瘤,结石,结核,凝血功能异常,肾下垂或游走,过敏性疾病,有你检查来看B超及造影膀胱镜可以排除泌尿系结石,炎症,结核肾下垂及游走等,检查血细胞形态正常可以排除肾炎疾病及溶血性疾病,因为肾炎无论是哪种类型血细胞都会异常的,溶血性的血细胞检查没有红细胞,红细胞都破裂了,建议你检查一下凝血功能,及过敏性疾病,再有需要注意的就是肾脏及输尿管膀胱临近器官疾病. 提问人的追问 2009-11-16 15:29:16请问您一下,临近器官,难道也会导致血液从尿中排出吗?能再帮我分析一下吗?比如可能是什么情况.您分析的其他方面,基本上医生也都这么说,肾炎,肿瘤这种事情 五年过去了,基本上在时间上都能排除,我现在看过的医院医生,基本上就两个方面,一个是血管畸形或压迫（微小畸形）,因为我体位的变化会影响我的血尿严重程度.似乎还是与压迫有关.
⑤号专家的解答结果:血尿是指尿中红细胞排泄异常增多,是泌尿系统可能有严重疾病的讯号.离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,则称为血尿.轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿.通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样. [血尿的原因] 血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病(急性肾炎,急进性肾炎,膜增殖性肾炎,系膜增生性肾炎,局灶性肾小球硬化症等),肾囊肿,结石(肾,输尿管,膀胱,尿道结石),前列腺增生,尿路感染性疾病(结核,肾盂肾炎,膀胱尿道炎,前列腺炎)及肿瘤(肾,输尿管,膀胱,前列腺肿瘤)最为多见.其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少,血友病,坏血病等),全身性疾病(再障,白血病,系统性红斑狼疮,皮肌炎,钩端螺旋体病,流行性出血热等)也可引起血尿. 尿液中带血即为血尿,又称尿血. 正常情况下,尿液中是没有红细胞的.医学上把病人尿液离心沉淀后,用显微镜来检查,如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿.若是仅仅在显微镜下查出红细胞,而眼睛看不出来有血的尿,叫做镜下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫做肉眼血尿.所以血尿并不是都能被眼睛发现的.用眼睛能看出尿中有血,大约1000毫升尿褐衅鹇牖烊?毫升血,这说明血尿较严重,应赶紧查明原因,积极治疗. (一) 血尿的病因 血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的.人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂,输尿管,膀胱,尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿. 常见引起血尿的疾病有各种肾炎,泌尿系统感染,出血性膀胱炎,泌尿系结石,肾结核,肾肿瘤,肾及尿道损伤等等.血尿是以上这些疾病的主要症状之一. (二) 血尿的鉴别诊断 当排尿开始为血尿,而后段尿液正常,一般多为尿道疾病;如排尿开始正常,快结束时出现血尿,多为膀胱炎和前列腺病;如果为“全程血尿”,血色暗红,一般多为肾脏的疾病引起.尿血很少出现休克的表现. 血尿常见于以下疾病 1?急性肾小球肾炎 血尿伴尿少,蛋白尿,浮肿,高血压,发病前一周患扁桃体炎. 2?肾盂肾炎,血尿伴尿痛,尿急,尿频,腰痛,发烧. 3?泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛,或有排尿中断,排尿困难,尿痛等症状. 4?肾结核 有血尿者占90%以上,特点是尿急,尿频,尿痛逐渐加重. 5?肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史,如挫伤,撞伤,摔伤等. 6?过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点,胃肠道出血,关节痛.皮肤有出血点2～4周后出现血尿. 7?全身性疾病 维生素C,维生素K缺乏症,血液病如白血病,血友病可引起血尿. 8?药物性血尿 有些药物对肾脏有损害,服用后可引起血尿.如庆大霉素,四环素,磺胺类药物,卡那霉素等等. 9?暂时性血尿 饮水过少引起,增加饮水,稀释尿液后很快消失. (三) 救护措施 (1) 卧床休息,尽量减少剧烈的活动.必要时可服用苯巴比妥,安定等镇静安眠药. (2) 大量饮水,减少尿中盐类结晶,加快药物和结石排泄.肾炎已发生浮肿者应少饮水. (3) 应用止血药物,如安络血,止血敏,维生素K,还可合用维生素C. (4) 慎用导致血尿的药物,尤其是已经有肾脏病的人. (5) 血尿是由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清洁剂,如氟哌酸,呋喃嘧啶,氨苄青霉素,青霉素,灭滴灵等药. (6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛,可口服颠茄片,654?2,阿托品以解痉止痛. (7) 血尿病因复杂,有的病情很严重,应尽早去医院检查确诊,进行彻底治疗.肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术,以达到根治的目的. 提问人的追问 2009-11-16 15:28:09谢谢你复制的网页.辛苦你了!
⑥号专家的解答结果:你好!你的这种无症状性肉眼血尿,经各种检查没有发现病因,应该考虑是IgA肾病,IgA肾病的全称是“系膜增生性IgA肾病”,IgA肾病的特点是系膜区有以IgA或IgA为主的免疫复合物沉积,虽然IgA在系膜区的沉积是触发IgA肾病的关键.但此过程要经历多个环节,受到多方面的因素的破坏.IgA肾病的症状主要有以下几点 (一)肉眼血尿 30％～50％的IgA肾病患者可出现肉眼血尿.我国出现反复肉眼血尿症状的比例为14.0％,单次肉眼血尿发生率为18.2％.肉眼血尿常继发于咽炎与扁桃体炎后,亦可以在受凉,过度劳累,预防接种,肺炎,胃肠炎等影响下出现.尿液呈褐色或洗肉水样,血凝块少见.与感染后肾小球肾炎不同,IgA肾病肉眼血尿常伴随诱因出现或之后数小时至24h内出现,持续数小时至l周后可自行缓解,而感染后肾小球肾炎则是在感染发生后1周甚至2周才出现. (二)尿检异常 以持续性镜下血尿伴蛋白尿为常见,单纯尿检异常在成人患者中多见,部分患者在病程中可出现肉眼血尿,也可能出现高血压和肾功能损害.关于该病的治疗,你光吃单位中药是不行的 小蓟主要是由止血功能,长期吃也不会有什么副作用,但 就目前来看,IgA肾病的治疗最有效的方法是采用中医中药治疗,我虽然是从事西医的西药只是能够及时控制患者临床上常出现的炎性反应及止血,对炎性反应的根本原因如肾脏内的多种毒性物质不能进行全面的清理;而中药中的活性物质会对产生炎性反应的各种毒性物质进行比较彻底的清除,并且更加注重对肾脏功能的修复.对慢性病中医还是有一定优势.下面是IgA肾病的中医饮食疗法,仅供参考 一,小蓟山药汤 小蓟30g,茯苓20g,山药,泽泻各15g,生地12g,炙附子,肉桂,山萸肉,丹皮,艾叶,炮姜各10g,薏苡仁,大米各60g,饴糖适量.前11味水煎取汁,入薏苡仁,大米煮成粥,加入饴糖调味即可.每日1剂,分2次服用. 二,荠菜粥 新鲜荠菜250g（或干荠菜90g,野荠菜更佳）,洗净切碎,用米100g,煮粥食用,治血尿的IgA肾病患者. 三,虫草鸟鸡汤 冬虫夏草10g,乌鸡1只,鹌鹑蛋10个,炖食之,每周1-2次.本方益气补肾,扶正固本,久服可强身健体,增强抗病能力,减少感染的机会,减少IgA肾病症状和血尿发作的次数. 四,丝瓜饮 老丝瓜1段,将丝瓜洗净熬水,凉饮之.有凉血止血之效.适用于热伤阴络而引起尿血的IgA肾病患者. 我要对你讲对该病不可马虎一定要重视,不能让它演变到影响肾功能.祝你早日康复! 提问人的追问 2009-11-16 15:16:00我仅仅是单纯的血尿,只有镜检红细胞,其他尿常规指标一直都正常,没有白细胞和尿蛋白;再说我的红细胞形态是好的,都是新鲜血液.怎么可能是IgA?你有没有认真看我的主诉,负责人一点好不好!
⑦号专家的解答结果: 尿中混有血液在医学上称之为血尿,绝大多数病人都能找到原因,也有少数病人经反复检查原因仍不明,这便称为特发性血尿,其病因一方面是由于病变范围较小,另一方面是目前医学上的检查手段还不够先进.,特发性血尿有以下几种原因 1,轻症的肾炎一般的肾炎都会出现血尿,浮肿和血压上升等典型症状,若肾炎病变较轻,症状不典型,或者病变累及范围较小,在肾脏里呈局限性改变,除了血尿以外,其它症状基本没有或相当轻微,这就很难查清病情. 2,血管的改变肾脏里的血管出现某些变化,血液便会溢出而导致血尿,比如微小的血管瘤,小静脉曲张后破裂,因病变甚微而难以查知. 3,微小的结石肾脏是结石的好发器官,较大的结石,经放射线摄影或超声波检查可以确诊,而微小的结石,特别是匿藏在肾实质里的小型结石,则难以捕捉到它的踪影. 4,药物的影响某些药物,如保泰松,酚类,砷剂,可待因及某些抗生素等,可以引起肾脏里的小血管通透性增加,而使血液溢出导致血尿. 你不幸染上特发性血尿,不要过于着急和苦恼,因为诱发这种血尿的病变都比较轻微,对健康影响不大,只要注意劳逸结合,在医生指导下,使用止血剂及维生素C等药物进行治疗,大多可告愈.不见疗效者应定期复查,确定病因才可获得根治. 中药单独一味药效往往效果不明显,建议你可以试试一下处方,采用补中益气汤加味治疗特发性血尿27例.方药黄芪,党参,仙鹤草各20g.当归,升麻各8g,柴胡,陈皮,白术各10g,白茅根60g,小蓟15g,甘草6g.水煎服.每日1剂,分3次服.结果27例患者全部治愈（血尿消失,连续3次小便镜检均为阴性,症状消失）.其中服药3剂治愈者7例.6剂治愈者11例,10剂治愈者6例,15剂治愈者3例. 注必须到正规药店购买 注意休息,希望你早你康复,
⑧号专家的解答结果:你的尿液泛红,甚至有酱油色（严重的时候）,主要是由于久病或者热病以后使阴精伤耗,以致阴虚火旺,迫血旺行而致出血;久病或热病使正气亏损,气虚不摄,血溢脉外而致出血;久病入络使血脉瘀阻,血行不畅,血不偱经而致出血,出血之后,已离经脉而未排除体外的血液,留积体内蓄结而为瘀血,瘀血又会妨碍新血的生长及气血的正常运行,而致反复出血,治疗主要在于治火,治气,治血,所以你最好请中医老师诊断以后使用中药来内调才能痊愈. 中成药,成分就是小蓟,长期服用会有副作用的,目前用这个药物来控制尽量减少出血量,是合理,可以使用,但不要长期使用.
⑨号专家的解答结果:您好,一般引起血尿的原因有很多,如泌尿疾病,前列腺疾病,及有没有结石之类都会出现血尿等症状,您的情况建议您确定病情况后对症治疗. 提问人的追问 2009-11-16 15:20:35我都写的这么清楚了,你这等于没说!你这些分析都这么简单,难道我查了好几年连着几个问题都没有搞清楚,那我查个屁啊.
⑩号专家的解答结果:你好! 对于你提的问题作分析如下,希望能给你带来一些帮助,不一定正确,仅供参考. 1,尿红细胞形态正常,说明是非肾源性血尿,基本上可以排除肾炎这一类疾病. 2,出现血尿时,应抗感染药物,症状并没有得到明显改善,说明血尿与感染无关.也就是说可以排除泌尿系感染性疾病. 3,双肾输尿管膀胱B超,膀胱镜2次,静脉肾盂造影,双肾增强CT,双肾动静脉造影CTA等,没有发现异常,可以排除结石,肿瘤,结核等疾病. 4,腰痛-血尿综合征? 本病是一组以腰痛及血尿为表现的临床综合征.临床表现为单侧或双侧腰部钝痛伴肉眼或镜下血尿,可有少量蛋白尿,血压可升高,肾功能正常,部分病人伴有尿痛,低热,易误诊为肾孟肾炎.肾动脉造影可见动脉终末支狭窄,纤曲.病理检查肾小球正常,小叶间动脉血管壁增厚,荧光检查可见动脉壁C3沉积,但无免疫球蛋白沉积.一般治疗不十分满意,但停药后症状常可减轻甚至消失.若症状持续,口服抗凝药可改善症状.但本病多见于应用口服避孕药的青年妇女.且你所述中没有血压高,也没有尿道 刺激性症状,肾动静脉造影检查也是正常的,可以排除之. 5,胡桃夹综合征或左肾静脉压迫综合征? 这是好发男性,以无症状性肉眼血尿为主,直立,运动后多见的一种疾病.超声检查是其最实用,简便,快捷的检查方法.但你曾做过B超专查过“胡桃夹现象”,没有发现异常,再加之肾动,静脉造影也没有特殊发现,不支持本病的诊断. 6,运动性血尿? 该血尿的特点是剧烈运动后出现血尿,休息后肉眼血尿很快转为镜下血尿或恢复正常,通常约需3-7天,除血尿外自觉良好,尿分析无蛋白尿,可见透明管型和红细胞管型,排出的红细胞常呈畸形,血压和肾功能正常.不需治疗.而你所述中尿中红细胞形态正常,不支持该诊断. 7,特发性血尿? 临床上有少数以血尿为主诉的病例,病人全身状况良好,无泌尿生殖系疾病的其他症状,各项检查均未发现血尿的原因,可称为“特发性”血尿.约占血尿的6％-8％.你的症状和相关检查结果倾向于此病的诊断.但该病因病因不明,没有特效的治疗方法.有资料表明既往诊断为“特发性血尿”的患者有经肾穿刺病理诊断为肾小球的轻微病变的.必要时还是建议肾活检. 关于应用小蓟止血尿 中医认为小蓟苦,甘,凉,当心,肝经.具有凉血止血的作用.常用于血淋,血尿等症.常量用药情况,一般无毒副作用.但不推荐长时间应用.建议服用2周后停用一段时间后再服用. 提问人的追问 2009-11-16 23:20:59感谢您细致详尽的分析,不过您第7个分析与第1个分析,我表面上看你以我的理解稍有矛盾,我三次尿红细胞形态检测均为良好,基本上排除了肾炎,可是怎么又会存在肾小球的轻微病变呢?肾小球的轻微病变是不是也是一种隐匿性肾炎呢?会有什么后果呢?谢谢
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