男性尿道癌的治疗 治疗男性尿道癌的偏方 如何治疗男性尿道癌

　　(一)治疗

　　以手术治疗为主.放疗和化疗效果不肯定.

　　1.手术治疗

　　(1)肿瘤局部切除适用于尿道单发.表浅的肿瘤.可采用经尿道电切.电灼或激光治疗.尿道外口处肿瘤可行局部切除术.

　　(2)尿道部分切除或阴茎部分切除术适用于尿道远侧1/2的低分期癌.尿道切缘应距肿瘤边缘2cm.

　　(3)根治性尿道切除适用于近段尿道癌及位于尿道球部或膜部者.切除范围包括全尿道和阴茎脚.

　　(4)根治性广泛脏器切除切除范围包括阴茎.尿道.阴囊.精囊.膀胱.前列腺整块切除.有时需行睾丸切除.适应证为C期以上近侧尿道癌且能耐受手术者.如有直肠壁浸润.需决定是否做全盆腔脏器切除或姑息治疗.

　　2.淋巴结的处理 腹股沟淋巴结触诊的准确率可达83%～100%.凡触及腹股沟淋巴结者.均应施行规范的淋巴结切除术.若行膀胱前列腺整块切除.则应切除盆腔淋巴结.腹股沟淋巴结阳性.CT未发现盆腔淋巴结者.可考虑盆腔淋巴结切除术.未触及腹股沟淋巴结者.并没必要做预防性淋巴结切除.

　　3.放射治疗 原发性尿道癌放疗的主要目的是保存器官.效果取决于肿瘤部位和大小.前尿道癌优于后尿道癌.

　　4.化学治疗 疗效不确定.甲氨蝶呤.顺铂.长春新碱.多柔比星(阿霉素)以及博来霉素等可能有一定效果.

　　(1)阴茎部尿道的O.A期肿瘤有主张行经尿道的肿瘤电切术.由于临床分期往往不够准确.在肿瘤近侧1～2cm处作尿道切除.阴茎或会阴部尿道造口术较为合理.

　　(2)B.C期肿瘤宜距离肿瘤1～2cm处作阴茎部分切除术.若不能获得满意的无瘤切缘.则施行阴茎切除及会阴部尿道造口术.切除原发肿瘤后.若肿大的腹股沟淋巴结不缩小.活检证实癌转移者.应行腹股沟深.浅淋巴结及盆腔淋巴结清除术.

　　(3)尿道膜部或前列腺部的O.A期肿瘤.可经尿道行电切除.由于电切肿瘤往往不完全.且电切括约肌附近的肿瘤易发生尿失禁.以施行膀胱前列腺及全尿道切除术较为合理.且应行盆腔淋巴结清除术.活检证实腹股沟淋巴结转移者.亦应予以清除.

　　一般尿道球膜部肿瘤在确诊时往往已有广泛扩展.即使作根治手术.亦无法治愈.术后复发率高的原因是其邻近的耻骨下支.耻骨联合和盆底肌肉妨碍了对尿道球部肿瘤的局部广泛切除.若将肿瘤.下尿路.生殖系统以及上述结构作广泛整块切除.可提高治愈率.术前放疗可能有价值.但经验尚少.单纯放疗亦能使一些病人的肿瘤获得控制.

　　(二)预后

　　预后与原发肿瘤的部位及肿瘤分期有关.前尿道癌比后尿道癌预后好.Kaplan等报道前者5年生存率为22%.后者为10%.Hopkins等报道男性尿道癌患者总体平均生存期为26个月.前尿道癌平均为77个月.球膜部尿道癌平均为15个月.