前列腺癌 前列腺癌症状 什么是前列腺癌

　　临床表现

　　在前列腺癌的早期.由于肿瘤局限大多数前列腺癌病人无明显症状.常在体检时偶然发现.也可在良性前列腺增生手术标本中发现.

　　随着肿瘤不断发展.前列腺癌将会出现多种不同症状.主要有3方面的表现

　　1.阻塞症状 可以有排尿困难.尿潴留.疼痛.血尿或尿失禁.

　　2.局部浸润性症状 膀胱直肠间隙常被最先累及.这个间隙内包括前列腺.精囊.输精管.输尿管下端等脏器结构.如肿瘤侵犯并压迫输精管会引起患者腰痛以及患者侧睾丸疼痛.部分患者还诉说射精疼.

　　3.其他转移症状 前列腺癌容易发生骨转移.开始可无病状.也有因骨转移引起神经压迫或病理骨折就医时始发现前列腺癌.

　　前列腺癌98%为腺癌.2%左右为鳞癌.75%起源于外周带.20%起源于移行带.5%起源于中央带.前列腺癌分期如下

　　T1T1a临床阴性.TUR标本癌占总体积5%以下;T1b临床阴性.TUR标本癌占总体积5%以上;T1c临床阴性.PSA>4μg/L.活检证实癌.

　　T2T2a局限于2叶;T2b局限于2叶.

　　T3T3a穿破包腔;T3b侵犯精囊.

　　T4侵犯周围组织.

　　NN0淋巴结无转移;N1盆淋巴结转移;N2远处淋巴结转移.

　　MM0远处未见转移;M1远处器官转移.

　　前列腺癌根据腺体分化.多形性.核异常分级.现常用Gleason分级.将癌细胞分化分为主要和次要两个级.每个级分1～5分.两个级的分数相加.总分2～4分属分化良好癌.5～7分属中等分化癌.8～10为分化不良癌.

　　前列腺癌大多数为雄激素依赖型.其发生和发展与雄激素关系密切.非激素依赖型仅占少数.前列腺癌可经局部.淋巴和血行扩散.血行转移以脊柱.骨盆最为多见.

　　诊断

　　1.早期无症状.体检时可发现前列腺硬结.质硬如石.表面不平.

　　2.晚期出现前列腺肥大的症状.如尿频.尿痛.尿流变细.排尿困难等.可能与伴有前列腺肥大有关.但此时行直肠指检可发现腺体质硬而与周围组织固定.活动性差.对临床诊断非常重要.也可出现转移症状如腰背部疼痛.血尿.伴消瘦.乏力.食欲不振等.

　　3.前列腺特异性抗原(PSA)血清测定患者血清PSA水平可增高.游离PSA与总PSA的比值降低;有转移时血清酸性磷酸酶可能增高.二者合并检查诊断符合率较高.

　　4.B超检查前列腺内低回声结节.但须与炎症或结石相鉴别.

　　5.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶.

　　6.CT或MRI检查可显示前列腺形态改变.肿瘤及转移.

　　7.前列腺穿刺活检.可作为确诊前列腺癌的方法.未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断.