男人的噩梦前列腺癌 预知前列腺癌的症状

   前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。

     一、前列腺癌的症状

    前列腺癌早期常无症状，随着肿瘤的发展，前列腺癌引起的症状可概括为两大类

    1.压迫症状

    逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。

    2.转移症状

    前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。

     二、前列腺癌的治疗

    对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法，能够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。

    1.放射性粒子植入的适应证应满足以下3个条件①PSA<10ng/ml；②Gleason评分为2～6；③临床分期为T1～T2a期。

    2.根治性前列腺切除术的适应证应满足以下4个条件①PSA<10～20ng/ml；②Gleason评分≤7；③临床分期T1～T2c；④预期寿命≥10年的患者。

    3.根治性放疗适合于局限性前列腺癌患者。主要采用三维适形放疗和调强适形放疗等技术。，外放射治疗还可用于根治性前列腺切除术后病理为pT3～4、精囊受侵、切缘阳性或术后PSA持续升高患者的辅助性治疗；也可用于晚期或转移性前列腺癌患者的姑息性治疗。

    4.对于中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法，如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。

    对激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主，内分泌治疗的方法包括去势（手术去势或药物去势）和抗雄激素治疗（比卡鲁胺或氟他胺）或去势+抗雄激素治疗。手术去势或药物去势的疗效基本相同。但几乎所有患者最终都会发展为激素非依赖性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。对去势抵抗性前列腺癌患者可采用二线内分泌治疗或新型内分泌治疗药物（阿比特龙、恩杂鲁胺等）。对激素抵抗性前列腺癌患者应持续保持去势状态，采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌为基础的化疗。对于有骨转移的前列腺癌患者应联合骨保护剂（主要是双膦酸盐类药物）治疗，预防和降低骨相关事件、缓解骨痛、提高生活质量、提高生存率。体外放射治疗或放射性核素也可改善局部骨痛。

    根据美国的研究发现利用PSA筛查前列腺癌存在过度诊断和过度治疗的问题。为了改善此状况，2010年美国国家综合癌症网络制定的《前列腺癌临床实践指南》中将严密观察而不是采取“积极治疗”作为经前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌患者的选项之一。要求医生跟患者充分说明严密随访的危险和过度治疗的危害，由患者做出决定。可进行严密随访患者的基本条件是①活检病理检查显示为低危前列腺癌患者（T1～T2a期肿瘤，Gleason评分2～6分，PSA<10ng/ml。且预期寿命少于10年的患者；②极低危前列腺癌患者（T1a期肿瘤、Gleason评分≤6分、PSA<10ng/ml、穿刺活检<3针阳性切每针的癌组织≤50%、PSA密度<0.15ng/ml·g。且预期寿命少于20年的患者。严密观察方案是每6个月检查1次PSA，每12个月做1次直肠指诊。第1次前列腺穿刺活检后，特别是对于初次穿刺活检≥10针阳性的患者，应在18个月内穿刺活检。，应该对低危、且预期寿命大于10年的患者进行重复穿刺活检，频率大约为每12个月一次。严密观察期间如发现疾病有进展倾向应采取相应的治疗方法。

     三、老年人前列腺癌的症状

    1.血尿

    前列腺癌这种疾病大部分发生于男性的前列腺后叶，早期症状不明显，若是肿瘤导致老人膀胱颈或后尿道梗阻之后，可引起男性出现血尿症状，部分老年前列腺癌患者会出现像是腰背痛、坐骨神经痛症状。

    2.疼痛

    老人患上前列腺癌有疼痛症状出现，疼痛多发生于老人男性患者的腰部、骶部、臀部等，骨盆、坐骨神经等部位也会出现疼痛的，而且30％以上的男性患者会出现疼痛症状的。

    3.排尿障碍

    若是老人前列腺癌的肿瘤侵犯到膀胱颈，以及后尿道的时候，会引起男性出现尿频、尿急、尿痛，甚至出现排尿困难、此时严重的症状为血尿、排尿困难，若是出现进行性加重的情况最终导致老年男性出现出现尿滴沥症状。

    4.淋巴结转移

    老人前列腺癌患上之后的危害性在于转移，可发生癌细胞转移现象，从而出现淋巴结转移的症状，发生淋巴结转移现象的时候，可引起老年男性出现出现淋巴结肿大，以及出现下肢肿胀现象，这对于老年男性正常的生活和工作会造成一定的影响，患上前列腺癌，要及时的就医重视治疗的工作。

     四、前列腺炎的药物治疗

    1.抗生素的使用应该根据细菌的不同，使用前做专门的药敏试验，选择对致病菌最为敏感的抗生素。广谱抗生素是能够抵抗大部分细菌的药物，临床上医生往往为图方便、通过使用广谱抗生素或者加大剂量的方式为患者治疗，而大量使用广谱抗生素的行为，容易培养出耐药菌。对广谱类抗生素产生耐药，就会造成更多的人去询问前列腺炎该吃什么药。所以最好应该用做过药敏试验的前列腺炎中成药。

    2.抗生素的作用是杀菌，可是细菌却是边被杀边高速繁殖，这时配合有抑制细菌繁殖作用的中成药治疗，按细菌繁殖特点给药，能有效抑制细菌繁殖，可以事半功倍，减少抗生素的使用。所以前列腺炎治疗应该用有抑菌作用的的前列腺炎中成药。

    3.配合抗生素使用的中成药必须是能快速起效的，否则药效赶不上细菌的繁殖速度，菌群数量会增加，使病情逆转。最好用一天服用4次的前列腺炎中成药，能够保证全天有效血药浓度，跟上细菌的裂变繁殖速度。这样的药一般说明书上都带有能够治疗急性前列腺炎（如急性尿道炎、急性膀胱炎等）字样。这样的中成药与抗生素联合用药，能够更有效的杀灭病菌，治疗效果更好。所以建议使用一天服用4次的、有抑菌作用的前列腺炎中成药。

    4.为了病人的长久健康考虑，治疗前列腺炎最好用能有效提高人体的免疫力的前列腺炎中成药。试验表明，桑寄生成分可以提高机体固有免疫力，最好能选用含有桑寄生的大复方中药来治疗。桑寄生能有效提高人体的免疫力及耐受性，激活巨噬细胞的吞噬活性作用。修复感染病灶使之迅速恢复正常，预后好。

    5.细菌在人体内外毒素，被杀死时又产生内毒素，不但会会引起全身毒血症状，出现发热、头痛，白细胞增多等炎症反应，也会造成不可逆的肝肾损伤，形成各种其他无法治愈的慢性疾病，所以要想治疗前列腺炎，考虑到抗生素带来的肝肾损伤，只有配合抗生素选用能清除内外毒素的前列腺炎药物一同使用，起到抗炎的效果，才能更好的治疗前列腺炎。

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