9种避孕法比一比！不成功 便成「人」

「等等！你戴了没？」每年9月26日是「世界避孕日」，你对避孕有正确的认识吗？虽说正确的避孕方式不外乎那几种，却有不少人用「自以为更安全」的方式使用，弄巧成拙。避孕，除了保护自己，更要为未来留下一线「生」机。

绘图／杜玉佩

中山医院妇产科主治医师郭安妮说，国人最常用的避孕方式，男性为保险套、性交中断的体外射精；女性是子宫内避孕器、口服避孕药、避孕环，至于结扎在两性间也很常见。
多样的避孕方式，该如何考量自己生理状况、选择适合方法，才是安全又能留给彼此一线「生」机呢？
1.性交中断体外射精法
原理当男、女性将达高潮，男性在射精前将阴茎从女性阴道抽出，避免精卵相遇受精。
失败率15%～25%
缺点男性阴茎勃起到射精前，实际会有些许分泌物流出，里面已含活动力顽强、想努力往前冲的精子，即使阴茎只是稍微触碰阴道口、阴唇周围，足以让女性受孕，失败率高。且此法亦需男性理解与配合。
副作用无
2.安全期避孕
原理生理期规律的女性，预算下次月经前第14天开始为排卵日，排卵日前、后3天是危险期，其他为安全期，避开女性排卵危险期发生性行为。
失败率20%
优点避免药物、工具避孕的副作用。
缺点只适用月经周期规律、生活规律的女性。若是一段时间晚睡、作息不正常、压力大，将可能打乱生理周期而意外怀孕，失败率高。
3.保险套
原理隔绝精子。
失败率性爱时，男性全程戴保险套的失败率3%～5%；射精前才戴套的避孕失败率将提高至15%～20%。
优点购买方便又便宜，不只避孕、也能预防性病。
缺点对部分男性而言，无论再薄的保险套仍可能影响性爱感受，需体谅与配合。
4.口服避孕药
原理抑制女性卵巢排卵。
失败率0.3%
优点兼具调理女性经期功效，能使生理期逐渐规律、经血减少、改善青春痘与减缓经前症候群。
缺点每月定时、定量、持续服用至少21天，忙碌时易忘记吃药。
副作用刚开始服用可能会恶心、腹胀、情绪改变与轻微体重增加，服用3个月内副作用会逐渐消失。
注意事项少数女性服用后可能增加深层静脉栓塞机会，有抽烟习惯、心血管疾病、肝、肾功能异常，及曾有血管栓塞病史的女性，不适合以口服避孕药避孕。
5.事后避孕药
原理抑制女性卵巢排卵，但失败率高于定时、定量的口服避孕药。
成功率女性在性交后24小时内服用的避孕成功率为95%；24到48小时内服用降为85%；48到72小时内服用则降低至50%。
副作用服用后常见恶心、呕吐、肠胃不适与打乱月经周期。
注意事项
●事后避孕药属紧急性避孕，如性爱时保险套破掉、忘记避孕等情况可服用，但其雌激素与黄体素高于定时、定量口服避孕药许多，建议勿当作常规性口服避孕药服用；若需服用，单月一次为限。
●不适合有抽烟习惯、心血管疾病、肝、肾功能异常，与曾有血管栓塞病史的女性。
●尽量于性交后24小时内服用，若于排卵后才服用，失败率为100%。
6.子宫内避孕器
原理抑制胚胎着床。
成功率99.2～99.4%
优点
●需由医师安装或取出避孕器，过程简易，且避孕效果长达5年，属较方便的避孕法，毋须每天服用口服避孕药，不怕忘记吃药，副作用也少。
●不影响性生活与哺乳。
●若有生育计划，取出后很快便可受孕。
副作用若安装或取出避孕器的过程消毒不完全，可能发生骨盆腔感染、子宫发炎。
注意事项没生过小孩，骨盆腔器官、阴道与子宫容易发炎的女性，不建议装子宫避孕器。
7.子宫内投药系统
（新型避孕器，又称蜜蕊娜）
原理属于子宫内避孕器，不同点为内含药物，具缓慢定量释放黄体素功能，阻碍精卵结合、抑制胚胎着床。
成功率99.2～99.4%
优点
●需由医师投入或取出避孕器，过程简易，且避孕效果达5年。
●兼具调理女性经期功效，减缓经痛与经血量。
●不影响性生活与母亲哺乳、婴儿生长发育。
●若有生育计划，取出不影响未来受孕。
副作用初期女性经期可能点状出血、乳房胀痛、冒青春痘，这些症状几个月内会逐渐消失。
注意事项没生过小孩，骨盆腔器官、阴道与子宫容易发炎的女性，不建议装子宫内投药系统。
8.避孕环
原理定量释放低剂量荷尔蒙，抑制女性卵巢排卵。是一种柔软富弹性，内含药物的透明环状物，于月经来5天内自行放入阴道，使用3周后，取出1周。
成功率99.7%
缺点由女性自行放入与取出，刚开始可能会不熟练，在放入后容易掉出，需要多次练习。
副作用类似口服避孕药，女性会感到恶心、呕吐且体重稍微增加。
9.永久性结扎
原理将男性输精管或女性输卵管截除，使精卵无法结合。
成功率99.7%
优点一劳永逸的避孕方式，没有副作用。
缺点三思而后行，凡是进行结扎后的男、女性，若要将输精管、输卵管接回有困难，未来也难自然受孕，只能以人工受孕或进行试管婴儿。
注意事项女性在结扎手术后，若马上有性行为可发挥避孕效果；但男性须由医师检查体内是否残留精液，至少需射精15次后，精液里的精子才会完全消失，建议男性在结扎后的初期性交，仍需戴保险套。


▇ ＮＧ避孕观念
Q.男性性交时，有人害怕只戴一层保险套可能会破损而避孕不全，会戴两、三层保险套，这样真的更安全吗？
Ans.郭安妮说，戴太多层反而会使保险套互相摩擦，更易磨破和脱落。马偕医院妇产科主治医师翁嘉穗也说，部分年轻男性将保险套放在皮夹里，可招桃花又方便，不过保险套长时间放在皮包，容易与其他物品摩擦、受热，恐破坏保险套材质，使用也更易破裂。
Q.有女性一次性交后，吃上一颗紧急性的事后避孕药；没想到3天内又发生性行为，心想再吃一颗会更有效？
Ans.郭安妮说，事后避孕药在性交后3天内吃都有效，只是随着服药天数会有不同的避孕成功率。
▇ 古人避孕法
Q.古人没有保险套，怎么避孕呢？
Ans.你能想像三千年前古印度、埃及人用鳄鱼或大象粪便避孕吗？他们将动物粪便塞入女性阴道当杀精剂。此方法看似荒诞又不卫生，但圣功医院妇产科主治医师李世隆说，经现代医学查看，鳄鱼或大象粪便的酸碱值在3到4之间，真能杀死精虫。
Q.中国古代的妓女房里，女人如何避孕呢？
Ans.李世隆说，古代女人会用中药里的某些毒性药物避孕，像是喝水银、吃砒霜。服用小剂量的毒性药物确实可杀死腹中胎儿，但若长久以此方式避孕，大剂量服药会中毒死亡。


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