摄护腺肥大，天冷尿不出？适度饮水、别憋尿防恶化

天气冷，就连小便也缩起来。临床发现，随着气温越来越寒冷，摄护腺肥大患者回诊率明显增加，医师提醒患者，天冷除了维持适当的饮水习惯外，千万不能憋尿，以免引发更严重的症状。

寒冷的冬天除了容易好发呼吸道、心血管等疾病外，「摄护腺肥大」患者求诊人数也遽增。振兴医院泌尿科主治医师杨景伟表示，摄护腺肥大是高龄男性的常见症状，临床经常可见，许多病患没有警觉自己有摄护腺肥大的问题，在温度寒冷的夜晚，习惯憋尿到关头才去上厕所，结果造成想尿却尿不出来的窘状，必须得透过导尿才能恢复正常的排尿。

摄护腺肥大严重时，会塞住膀胱出口，导致小便无法顺利排出，有可能会发生尿液逆流到肾脏，久而久之，肾脏功能受损，也有可能造成尿毒症。呼吁民众，天冷更不能憋尿，特别是患有摄护腺肥大的患者，要多留意自己的排尿状况。

50岁后，一半男性患摄护腺肥大

什么是摄护腺肥大？杨景伟解释，摄护腺又称为前列腺，是一种链接在尿道与膀胱中间的腺体，外观有点类似核桃包围着尿道，因为位置的关系，摄护腺只要发生增生或病变，症状就会出现在排尿系统上，诸如夜尿、频尿、尿后滴滴答答，感觉尿不干净，都可怀疑自己可能患有摄护腺肥大。

摄护腺肥大可以说是一种长寿病，医学研究发现，随着年龄的增长，罹患摄护腺肥大的比例也会增加。杨景伟说，根据统计，50、60岁以上的男性，大约有一半的人罹患摄护腺肥大，到了80、90岁，几乎高至8、9成的男性有摄护腺肥大的问题。归咎原因，除了不可避免的遗传与年龄因素外，研究发现，荷尔蒙失衡、肥胖、腺体发炎等，都可能导致摄护腺细胞增生，引起摄护腺肥大。

摄护腺肥大，天冷尿不出？适度饮水、别憋尿防恶化

天气冷，更尿不出来

为什么天气冷，摄护腺肥大的男性会更难以解尿？杨景伟说，不只是男性，任何人在天气寒冷的时候，都会有排尿困难的情况，因为气温低，会让身体的血管收缩，而刺激交感神经，这时尿道括约肌会收缩，所以在冬天，大部分人都会有尿急、频尿的问题。，若本身就患有摄护腺肥大的男性，在冬天频尿、难以解尿等症状就会更明显，所以临床发现，冬天因为摄护腺肥大而就诊的比例比平常高出许多。

药物治疗，注意副作用

摄护腺肥大的治疗是以症状、生活品质与肥大程度等，综合评估治疗方式。杨景伟说，目前以药物治疗与手术治疗为主，如果症状轻微，建议可由调整生活习惯开始，改正抽烟、喝酒、肥胖、久坐不动等不良习惯，必要时辅以药物治疗；倘若症状明显，中度以上，可以使用5α-还原抑制剂或甲型交感神经抑制剂的药物来治疗。

杨景伟解释，5α-还原抑制剂主要是放松交感神经，让小便顺利，避免体内酵素刺激摄护腺细胞肥大增生，临床证据发现，可以减少约25％的体积；至于甲型交感神经抑制剂，同样是透过放松括约肌，让排尿顺利，不过，因为甲型交感神经抑制剂有降血压的效果（临床也用作降血压药），若本身有在吃降血压药的民众，或有低血压问题的人，则要事先告知医师，避免造成难以挽回的状况。

DIY检测，你是否有摄护腺肥大？

怀疑自己摄护腺肥大？摄护腺肥大造成的排尿不适，主要可分为贮尿与排尿两部分。在贮尿部分，因为膀胱难以保存尿液，所以患者会有急尿、频尿、夜尿或尿失禁的状况，可能1、2小时就要排尿一次，但每次的尿量都不多，会影响睡眠品质。至于排尿部分，会有尿很久、尿速慢、排尿中断，甚至一直感觉尿不干净，滴滴答答的残尿感。

特别注意的是，排尿与贮尿症状并非仅与摄护腺肥大有关，频尿、尿失禁等症状，与膀胱、肾脏等泌尿系统都有关，，有症状时一定要先找出正确病因，并不是频尿或排尿困难就都是摄护腺肥大所造成。以下带大家DIY检测自己是否患有摄护腺肥大的症状。

摄护腺肥大开刀，不会影响性功能

若摄护腺肥大已经严重影响生活品质，药物治疗也无效时，则建议以手术治疗。临床上会以6项指针，来决定病患是否要开刀。

导尿因尿不出来，曾经2次以上的导尿。

血尿出现明显血尿。

膀胱结石造成膀胱出口阻塞，导致膀胱结石。

肾功能变差尿不出来导致肾功能变差，出现肾水肿、肾衰竭等。

经常感染经常因为尿道或膀胱感染而发烧、住院。

膀胱憩室膀胱积尿过多，引起阻塞而造成膀胱憩室。

尿道摄护腺刮除手术是最标准的手术治疗方式。传统上会以电刀刮除，但因出血大，恢复慢，可以自费雷射治疗。比起经尿道摄护腺电刀刮除手术，雷射治疗有较不会出血、安全性高、恢复较快等优点，但其疗效则与经尿道摄护腺电刀刮除手术是相同的。

开刀后，是否会影响性功能？杨景伟解释，以生理学构造来看，摄护腺肥大手术不会影响性功能的神经或血管，但因为手术位置在泌尿道位置，短期内的确会影响；不过，从长期来看，3至6个月后，大部分人仍能进行正常性生活。，摄护腺肥大病人开刀多半都是60岁以上的男性，这个年纪的男性，其性功能原本就可能退化，所以是否会影响到性功能，应综合考量。

鼓励常运动，但避免骑脚踏车

谈到摄护腺的保养，杨景伟说明，不要憋尿是很重要的习惯。，要定期运动，特别针对有轻微摄护腺肥大的患者，建议进行有氧运动，像爬山、跑步、游泳、球类等运动，但要注意的是，会压迫到会阴部的运动应尽量避免，譬如骑脚踏车。

另一方面，临床发现，抽烟、喝酒，都是促进摄护腺肥大的因子，建议男性应趁早戒烟戒酒；而腰围、身体质量指数（BMI值）越大的人，也越容易有摄护腺肥大的问题。饮食方面，建议每日喝水量维持在2000c.c.，但要避免咖啡、浓茶、油炸物、辣的等刺激物，避免促进摄护腺细胞的增生；，柑橘类的水果要适量，因为这些食物会让人频尿。

什么食物可以作为日常的保养呢？杨景伟建议要多吃蔬果，研究发现，茄红素珍贵的抗氧化功效，可以减轻摄护腺肥大的症状，特别是含有茄红素的番茄、西瓜、南瓜、木瓜、番石榴等食物。

【内容出处常春月刊 407期】

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