关于避孕 女人该知道的6个Q＆A

绘图／杜玉佩

Q1.长期吃避孕药，会否影响日后生育能力？
Ans罗东圣母医院妇产科医师水廖德说「不会。」
他指出，避孕药的服用时间长短，并不会影响停药后的受孕机率。研究指出，停用避孕药后，在6个月内成功怀孕的比率可达74%，所以口服短效避孕药不会对生育能力造成长期影响。很多女性在停药后，很快就能恢复正常的月经周期和排卵功能。
水廖德说，但也有极少数妇女可能出现短暂无月经、不排卵的现象，不过多数研究显示，这只是暂时的，不需要担心。
国立阳明大学附设宜兰医院的妇产科医师张仲钰说，使用避孕药前就有规则排卵的妇女，90%在停药后3个月内会恢复月经周期；少数人停药后发生无月经情形，这可能只是反映用户在避孕前的体质或月经状态。
Q2.哪些女性不适合服用避孕药？
Ans水廖德医师说，常见禁忌症有已知或怀疑有孕、不明原因的阴道出血、乳癌、循环系统疾病、偏头痛、肝功能异常、肥胖（BMI大于30）、35岁以上抽烟者。张仲钰枚举11项
1.有动、静脉凝血，血栓塞病史或征状，如心脏病、中风、腿部静脉栓塞或肺部血管有血凝块者。
2.肝病或肝功能异常、肝癌患者。
3.怀疑有或患有乳癌者。
4.原因不明之阴道出血。
5.吸烟妇女。尤其是35岁以上者，服用避孕药期间应戒烟。
6.严重高血压。
7.子宫内膜癌。
8.已知或怀疑有孕者。
9.重大手术须长时间卧床休息者。
10.使用避孕药引起黄疸者。
11.糖尿病患者且有血管疾病者。
Q3.忘记按时吃避孕药，补吃有用吗？
Ans水廖德说，避孕药必须正确且规律的服用，才能达到最佳效果，使用后意外怀孕率小于1%。
●漏吃一颗活性锭当天需服用两颗活性锭，然后持续每天服用避孕药，不需要增加额外的避孕方法，也不需要事后避孕药。
●漏吃两颗活性锭当天需服用3颗活性锭，然后持续每天服用避孕药，须采取其他避孕措施至少7天。
●漏吃3颗活性锭应停用该包避孕药，并采取其他避孕措施，等月经开始的第一天，再使用新的一包避孕药。
张仲钰提醒，如果服用避孕药期间发现出血，千万别停止服用，应找妇科医师检查。如果服药期间腹泻，等于当天没吃，应求医治疗腹泻，隔天再补吃一粒，也就是要吃两粒。
Q4.避孕药会使月经周期混乱吗？
Ans水廖德说，避孕药不只避孕，也可调经，不会使月经周期混乱。但部分体型较肥胖女性，若药量相对不足，可能发生不规则出血周期混乱。，服药前需由专业医师诊断，并开立适合剂量的避孕药。
张仲钰指出，按规定服用避孕药，月经会变得规律，改善经痛、经血过多和青春痘；不规则服用者或漏吃者，则可能会有不规则出血。
Q5.吃避孕药会否提高罹癌的机率？
Ans.水廖德说「尚未有定论。」他说，长期药可降低卵巢癌及子宫内膜癌罹患率。卵巢癌与排卵关系大，避孕药可暂停排卵，让卵巢休息、产生保护作用，降低癌症发生率，但至少要连续吃3年以上，只是暂服则没效果。
长期服用，可使子宫内膜萎缩，减少内膜增生或内膜癌的机会。对于乳癌，则说法不一，但就健康的妇女而言，如果能正确的使用口服避孕药，益处还是远超过害处的。
张仲钰指出，大型研究证实，避孕药不会增加肝癌、乳癌的风险，曾有报导指避孕药会增加罹患子宫颈癌机率，但这可能是因为用户知道避孕药可避孕，却增加曝露在HPV（人类乳突病毒）感染的机会，增加罹患子宫颈癌的危险。
Q6.服用哪类药物，可能影响避孕药效果？
Ans水廖德说，口服避孕药与部分抗生素、巴比妥盐、抗癫痫药及治结核病药服用，会降低口服避孕药的避孕效果，增加服药期间不规则出血的发生率。
他指出，部分抗生素，如青霉素、氯霉素、红霉素、四环霉素等会抑制肠内细菌生长，减低新陈代谢，进而影响避孕药吸收，而降低避孕效果。抗结核药、抗风湿药、抗癫痫药会加速避孕药代谢，而使血液中浓度下降，影响避孕效果。
巴比妥盐类镇静剂会增加雌激素和黄体素与血液中白蛋白的结合，以致减低避孕药效果。其他药物如磺胺类药物、胰岛素亦会影响避孕药药效，减低避孕效果。
张仲钰说，很多抗病毒药及抗霉菌药会降低避孕药功效，服用，需辅以其他避孕方式。


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