摄护腺肥大／药物或手术 依摄护腺体积评估

摄护腺肥大是老人家常见问题，台湾尿失禁防治协会理事长庄燿吉表示，摄护腺肥大可能会引起血尿、肾水肿、泌尿道发炎、膀胱结石等并发症，成为许多男性挥之不去的噩梦。
台湾尿失禁防治协会秘书长、新店耕莘医院泌尿科主任廖俊厚说，药物及手术是目前治疗摄护腺肥大的两种主要方法，医师会根据患者的摄护腺体积，或症状严重程度、药物治疗效果等，决定采取何种治疗方式。
大体而言，正常摄护腺体积约20C.C.，廖俊厚说，若摄护腺体积小于30C.C.，手术意义不大。基本上，第一线以药物治疗为主，除非药物反应效果不佳，或出现头晕、血压低等负作用，3天内曾有腹胀尿不出来或腹胀溢尿等急性尿滞留症状，血尿、泌尿道感染、膀胱结石、肾功能下降者，此时建议手术治疗。
过去摄护腺手术会直接切开患者肚子，把肥大组织取出，但现在几乎很少人用。目前多为内视镜手术，主要可分为传统的电刀，健保有给付；另有雷射汽化或雷射刮除手术方式，但患者得自费，费用约15万元。
廖俊厚说，针对摄护腺肥大治疗，传统内视镜治疗效果已足够，不一定要接受雷射治疗。两者相较，传统手术术后出血机率高、住院时间长及术后复原较慢，1%至2%的人可能发生术后出血及勃起功能障碍等严重并发症。他建议，如果患者年纪大，且平时服用抗凝血剂者；或年轻人担心术后有勃起功能障碍，若经济情况许可，可考虑雷射治疗。

图／联合报提供

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