好孕到！试管婴儿治疗面面观

求好「孕」有这么困难吗？根据统计，台湾正值生育年龄的夫妻，约有15%面临不孕的困扰，以这个比例推估，台湾约有30万对男女面临不同程度的生育问题，大概是每7对夫妻中即有1对有不孕的难题。人工生殖手术在近10年激增4倍，根据最新国健署的人工生殖施行结果分析报告，试管婴儿疗程是最常被使用的技术，占所有人工生殖方法中的 98.3%。

根据统计，台湾正值生育年龄的夫妻，约有15%面临不孕的困扰，以这个比例推估，大概是每7对夫妻中即有1对有不孕的难题。

哪一些不孕困扰必需透过人工生殖试管婴儿助一臂之力？曾经在29年前完成国内第一例试管婴儿，开启国内生殖医学里程碑推手，现任台北医学大学附设医院生殖医学中心主任曾启瑞医师表示，需要做试管婴儿的适应症包括输卵管阻塞、精子数少活动力差、子宫内膜异位症，还有多囊性卵巢症候群等。

做试管要掌握年龄关键　避免错过受孕黄金期

试管婴儿疗程虽然普遍，但怀孕率和活产率会随着治疗者年龄增加而下降， 38岁是做试管婴儿的分水岭，只要过了这年龄成功率就会骤降，40岁后怀孕率大约仅有2成，不但高达一半的卵子会突变，流产率也高达50%。在新加坡规范年龄超过45岁的患者，即不能再进行试管婴儿，台湾没有年龄限制，只要不是已经更年期，都仍然有一线希望，，也必需提醒，掌握年龄限制早治疗，才有受孕希望。

在门诊中仍然会碰到一些已40多岁高龄的妇女因不孕来求诊，与一般不孕透过检测评估卵巢功能一样，除了必需抽血检测贺尔蒙(AMH)，预测卵子的存活库存量，，也可以透过超音波检查基础卵泡数目（称为AFC）。

好孕到！试管婴儿治疗面面观

进行试管婴儿治疗时，如果患者有子宫内膜厚度不理想、卵巢过度刺激高危险群，可以配合冷冻胚胎的技术，避免卵巢过度刺激的风险。

长效型排卵针减少药剂针数，治疗友善便利化

有的不孕夫妻担心试管婴儿治疗需要打很多针，恐带来疼痛与不便。其实不然，曾启瑞医师表示，现在的试管婴儿治疗多采用拮抗剂疗程，比较传统的长疗程已减少了许多治疗期间所需要施打的针数，减少疼痛与回诊的时间。

，国内已有引进长效型排卵针，临床试验显示，打一针可在体内维持一个星期的药效，持续释放卵巢刺激素、促进滤泡成长，可说是方便又轻松。，长效型排卵针并非所有人都适用，建议可多加与医师沟通自己的治疗选择，而高龄妇女若是希望使用，可能还必须搭配短效型排卵针，提高排卵量。

试管婴儿配合冷冻胚胎技术，增加怀孕机会

合格的人工生殖医师进行植入胚胎，一次都不能超过4个授精卵，而且也会跟年龄有关，通常30岁左右只会植入1至2个授精卵，除了母体健康考量外，也避免造成多胞胎，增加宝宝早产的风险。因为过多的胚胎，医师会施行减胎减轻母体负担，但也会增加引起感染、并发症的风险。

进行试管婴儿治疗时，如果患者有子宫内膜厚度不理想、卵巢过度刺激高危险群，可以配合冷冻胚胎的技术，避免卵巢过度刺激的风险，每次植入新鲜胚胎的数目要少一点，多余出来的只要是不错的胚胎，就冷冻下来，这样下次如果有需要时，解冻再用，还可以再怀孕一次，增加累积怀孕的机会。尤其现在的冷冻技术多使用「玻璃化冷冻」，能够让胚胎急速降温，不会让胚胎产生冰晶或伤害。而不论是使用新鲜植入的胚胎，或解冻植入的胚胎，在治疗成功的机率上都没有任何差异，可以说安全无虞。

曾启瑞医师表示，目前为止全球诞生的试管婴儿早已经超过500万人，其畸形率与自然怀孕相当，大约是2%。

做试管婴儿高风险群　别忘详细产检

至于透过试管婴儿方式产下的宝宝会有畸型风险吗？曾启瑞医师表示，目前为止全球诞生的试管婴儿早已经超过500万人，其畸形率与自然怀孕相当，大约是2%，，提醒做试管婴儿者如属超高龄或精虫品质欠佳者，本身都是高风险族群，建议产检务必加做羊膜穿刺与高层次超音波扫描。，目前基因检测也很热门，如果家族中有确定基因或染色体异常，或有重复流产多次的女性，以及高龄妇女等人，比较建议使用。

想要助孕除了掌握关键年龄之外，最重要的就是维持健康的生活型态，包括均衡摄取营养，例如饭后点心选择富含维他命Ｃ的水果，零食选择富含膳食纤维的红豆，米饭选择富含维他命与矿物质的糙米或五谷米，沙拉则选择铁质丰富的海藻沙拉等有益怀孕成功的饮食。，也建议适度补充DHEA贺尔蒙，针对卵巢功能比较差的妇女，可补强卵子。

【医师小叮咛】

有不孕问题最好还是尽早就医，不要听信偏方以免错过黄金怀孕期。台湾人工生殖活产率年年攀高，长效型排卵针的出现，让治疗变得更加便利及友善，只要不放弃，早就医治疗，不孕的妇女仍有机会生机盎然，一圆求子梦！

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