警讯！非疼痛血尿　恐恶性肿瘤

一般人一提到血尿，就会担心可能罹患癌症了，事实上，血尿是身体所发出的警讯，可能只是轻微的泌尿道发炎，但也可能严重如癌症，不可等闲视之。在泌尿科的发炎、结石、肿瘤、外伤等都会造成血尿，所以必需提高警觉。

疼痛性血尿常和发炎或结石有关，而非疼痛性血尿可能是恶性肿瘤引起。（摄影／黄志文）

各种不同原因造成的血尿就会有各种不同的症状，肾脏发炎时除了血尿外，还可能有发烧、腰痛的 症状。膀胱发炎时，则可能合并有血尿、频尿、尿急、解尿疼痛的症状。摄护腺肥大造成的血尿，则可能合并排尿困难的症状。肾脏癌或膀胱癌造成的血尿，可能没有其他症状。尿路结石造成的血尿，则可能合并肾绞痛的症状，不同的合并症状，有助于判断造成血尿的原因。

大千医院肾脏内科陈孟财医师表示，血尿就是尿液中带有红血球。可分成肉眼可见的血尿和显微性的血尿。显微性的血尿，即在显微镜的高倍视野下，红血球数目大于3至5个。，血尿尚可分成疼痛性血尿和非疼痛性血尿。疼痛性血尿常和发炎或结石有关，而非疼痛性血尿可能是恶性肿瘤引起。

当尿液颜色变红或带血，不一定代表真的有血尿。例如当女性月经出血，尿液常遭受到经血污染；有些食物或药物也会造成尿液颜色改变，两者都会让人误以为有血尿。

【血尿的原因】

1.发炎如肾丝球肾炎、肾盂肾炎、泌尿道感染、膀胱炎等。

2.结石肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，视部位不同而伴随腰痛、下腹痛。

3.肿瘤肾细胞癌、输尿管癌、膀胱癌、摄护腺癌或周围其他癌症转移至泌尿系统等导致。通常出现在年纪大的患者（年龄超过40岁以上）且通常是非疼痛性血尿。

4.血管肾血管瘤、肾动脉梗塞、肾静脉栓塞。

5.遗传大部分的多囊肾、肾丝球基底膜病变等。

6.外伤车祸、撞击或穿刺伤。

7.凝血功能血液方面疾病、服用抗凝血或抗血小板药物。

8.有时剧烈运动之后也会有暂时性的血尿产生。

【检查和治疗】

基本的检查包括尿液检查，血液检查，腹部 X 光片，肾脏超音波；进一步的检查包括电脑断层，静脉肾盂摄影，膀胱镜等。若怀疑恶性肿瘤可测尿液细胞学检查；若怀疑肾丝球肾炎可做肾脏切片检查确诊。

治疗主要根据造成血尿的原因来着手，如若为细菌感染则治疗以抗生素为主；若是肾丝球发炎则以类固醇和免疫抑制剂为主；结石则需要生活型态调整及泌尿科门诊追踪，必要时施行取石术或震波碎石术；若为恶性肿瘤，可以开刀的仍以手术切除为主。

只要曾经有血尿的症状，就应该尽早接受检查。早期发现，早期检查，早期治疗，是预防疾病的不二法门。