蛋蛋不见了？隐睾症有治疗黄金标准

提到男性不育的原因，隐睾症也是一大问题，隐睾症可说是一个令父母担忧的疾病，由于其发生的原因相当复杂，有时候很难确定隐睾的位置，又不知睾丸是否萎缩消失，会使得检查及治疗的过程变得复杂而又不确定。所幸大部分的病患，在目前的医疗下都能有明确的诊断和适切的治疗，家长不用过度担忧，即早发现即早治疗，就可以解决「蛋蛋」隐藏的危机。

蔡培斌医师表示，只要及早诊断和治疗，就能解决隐睾症的问题。

书田泌尿科诊所主任蔡培斌表示，在胎儿出生后，经过新生儿检查，在足月产的男婴中大约可以发现百分之3的隐睾症病患。大约70%的隐睾会在出生后3个月内下降至阴囊内。到了1岁时，大约只有1%的男孩会有隐睾的问题，大部份隐睾症的病患是单侧隐睾。

在男婴出生时绝大多数人睾丸已降至阴囊内，但仍有1％至7％的人睾丸并未下降，这些人也多于生后1年内下降完毕，而睾丸最终仍不下降者则形成隐睾。据国外数据统计，成年男子隐睾的发生率为0．11％至0．52％，平均为0．28％；单侧隐睾多于双侧隐睾，尤以右侧未降者为多。阴囊内温度比体腔温度低是生精的必要条件，如果睾丸不降入阴囊而停留在身体的其他部位，其生精作用就会受影响，使精液品质严重下降甚至根本无精子，或者全是死精，因而双侧隐睾患者绝大多数无生育能力。

在未下降的睾丸中，约有25％停留于腹腔腹膜后，70％停留于腹股沟管内，约 5％停留于阴囊上方或其他部位。单侧隐睾的病患约有87%可以生育，而双侧隐睾症能够生育的比例只有33%。隐睾症的病患比较容易有睾丸恶性肿瘤，在一般男性发生睾丸恶性肿瘤的机会大约是10万分之1，但在隐睾症的病患发生睾丸恶性肿瘤的机会比正常人多约40倍，这也是为何隐睾症病患必需接受睾丸固定手术治疗一个主要的原因。

在一般的身体检查之外，超音波检查是最常被使用的检查方式。超音波检查的好处是方便，无侵袭性，但有时仍无法借由超音波检查看到睾丸，就可能需靠电脑断层、血管摄影，或是腹腔镜检查来做进一步的诊断。但事实上，腹腔内的隐睾多半还是在内鼠蹊环附近。必要时，手术探查还是有相当的诊断价值及治疗的功用。

蔡培斌医师表示，对于隐睾症治疗，可分为药物治疗及手术治疗两部分。药物治疗目前常用的是荷尔蒙如LHRH及hCG，可以帮助睾丸下降。药物治疗愈可能成功的病患，其治疗前睾丸位置较低。一般而言，药物治疗成功机会约有20%。手术治疗做睾丸固定，则是隐睾症治疗的黄金标准。因为睾丸组织的变化可能会持续进行，如果病患身体状况许可，1-2岁时就可以考虑手术治疗。尤其在两侧隐睾的病患，积极的治疗是必须的。惟手术治疗的结果是否改善病患生育能力，目前仍未明了。