tct检查结果有异常细胞要紧吗-(tct检查出现异常细胞)

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　　转载：方莉博士

　　专家简介：方莉，同济大学东方医院妇产科(本校区)主任、主任医师，医学博士，教授，博士生导师。毕业于华中科技大学同济医学院，英国剑桥大学访问学者。也是中国宫颈癌防治专家委员会常务委员，中华医学会光动力与妇科肿瘤专业委员会委员，中国内镜宫颈病理学会会员，上海市浦东新区宫颈疾病联盟副理事长。美国癌症协会成员。曾获宫颈癌防治精英奖、杰出贡献奖。专业：宫颈癌前病变、早期宫颈癌、子宫肌瘤等妇科良恶性肿瘤的诊治。腹腔镜子宫微创手术。特别是在宫颈癌前病变和宫颈癌的诊治方面积累了丰富的临床经验。

　　宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，发病率居女性恶性肿瘤的第二位，严重威胁患者的生命健康。然而，宫颈癌是一种可以预防和治疗的疾病。随着筛查的普及，宫颈癌可以早发现早治疗，死亡率明显下降。

　　 01子宫颈癌筛查

　　宫颈癌筛查并不复杂。首先，进行宫颈细胞学(TCT)和人乳头瘤病毒检测。如果筛查发现宫颈鳞状细胞异常，或者高危人乳头瘤病毒阳性，需要进一步镜检。

　　显微镜可直接观察宫颈及其病变，同时可在病变部位多点夹取宫颈组织送病理检查。病理学是诊断宫颈病变最可靠的方法，被称为“金标准”。

　　 02什么是TCT检验？

　　 TCT(液基薄层细胞学)是宫颈癌筛查最常用的方法。TCT对宫颈癌细胞的检出率可达60%以上。同时也可发现癌前病变和微生物感染，如霉菌、滴虫、衣原体等。

　　与传统的巴氏涂片相比，TCT不再将残留的细胞涂在玻璃上，而是收集在一个装有液体的瓶子中。优点是可以保留足够的细胞，避免检查时细胞不足。因此，标本的满意度和异常宫颈细胞的检出率明显提高。

　　 03TCT结果和意义

　　 (1)没有发现上皮病变细胞或恶性细胞(NILM ):子宫颈是健康的。

　　 (2)意义不明的非典型鳞状细胞(ASC-US):

　　在显微镜下，我们看到了与通常生长的鳞状上皮细胞不同的鳞状上皮细胞，但我们不能确定这些细胞是否真的异常。我们需要检查人乳头瘤病毒。如果有高危人乳头瘤病毒感染，需要进行显微镜检查。如果没有高危人乳头瘤病毒感染，可以定期复查。

　　 (3)意义不明确的非典型鳞状上皮细胞不排除高级别鳞状上皮内病变(ASC-H):

　　在ASC-US的基础上，虽然不能明确细胞的异常程度，但往往有高级别的病变，需要显微镜活检才能明确诊断。

　　 (4)低度鳞状上皮内病变(LSIL):

　　宫颈鳞状上皮细胞可能有低度病变，需要进一步镜检。

　　 (5)高度鳞状上皮内病变(HSIL):

　　宫颈鳞状细胞出现了可疑的高级别病变，需要进一步镜检才能确诊。

　　 (6)鳞状细胞癌：

　　宫颈鳞状细胞可能已经癌变。

　　 (7)非典型腺细胞(AGC):

　　腺上皮可能有病变，这些细胞可能来自宫颈、子宫内膜、输卵管等。所以有必要通过内镜和妇科超声检查进一步检查宫颈管刮除，以明确诊断。

　　总之，单项细胞学检查的敏感性和特异性还不足以诊断宫颈癌。宫颈细胞学结合人乳头瘤病毒试验，以及镜检和宫颈活检可以确定其是否患宫颈癌。

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