扁桃体化脓,高烧不退(扁桃体化脓 高热)
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为什么扁桃体炎化脓，高烧不退？原创2021-08-27 07:50儿科医生隋静
炎热的夏天，经常有扁桃体炎患儿的家长在门诊碰到，问：“我家宝宝一直很健康，没得过什么病。这次怎么吃药，烧都烧不回来了？”“抗生素已经用了好几天了。为什么它们仍然每隔几个小时就燃烧一次？”“为什么我们家宝宝一热就去喉咙，扁桃体就化脓了？”“我的扁桃体总是发炎。你想割我的扁桃体吗？”…父母对扁桃体有很多疑问。
图片来自网络。
让我们简单看一下扁桃体的结构。
人的咽部有丰富的淋巴组织，聚集在一起称为扁桃体。最大的一对叫做腭扁桃体，也就是俗称的扁桃体。它位于消化道和呼吸道的交汇处，是人体防御外来病原微生物的重要“关口”。可以过滤病菌，产生抗体，保护呼吸道和消化道免受病菌侵害。
扁桃体表面有10 ~ 20个隐窝，通向扁桃体深部。通常这些隐窝里有很多病菌，但扁桃体没有发炎。只有在过度疲劳、着凉、有害气体等因素的影响下，当机体抵抗力下降时，外界侵入的细菌或隐窝内的细菌大量繁殖，产生扁桃体炎，称为扁桃体炎。
“为什么我家宝宝生病的时候总是扁桃体炎？”
扁桃体在10个月开始发育，高峰期在4-8岁。在这个年龄段，扁桃体略大，12岁左右停止发育，扁桃体逐渐萎缩。
所以1岁以下的宝宝是不会得扁桃体炎的，因为他们的扁桃体还没有发育完全，对外界的病原微生物反应不强烈。
因为肥大的扁桃体容易发炎，而且儿童的免疫功能还不完善(一般免疫系统要到12岁左右才发育成熟)，所以幼儿期和学龄儿童是扁桃体炎的高峰期。
“我家宝宝检查身体的时候扁桃体肿了。是扁桃体发炎吗？”
其实扁桃体炎和扁桃体炎是有本质区别的。
小儿单纯性扁桃体炎(应该叫生理性肥大)，无发热，咽痛。检查扁桃体炎没有充血和脓性分泌物是正常的，不需要治疗。
但是，当孩子患扁桃体炎时，扁桃体的大小并不能说明炎症的程度。
化脓性扁桃体炎简介
引起扁桃体炎的病原微生物很多，其中70%是病毒感染，如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、肠道病毒等。其余的是由细菌感染引起的。扁桃体炎属于上呼吸道感染。
其中，细菌感染引起的急性化脓性炎症，就是我们通常所说的“胀气”。其症状、治疗和预后不同于普通病毒性上呼吸道感染。今天主要说说儿童化脓性扁桃体炎。
“扁平化”也属于上呼吸道感染，是细菌感染引起的。主要致病菌有溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。细菌和病毒混合感染并不少见。
化脓性扁桃体炎是急性的，具有严重的局部和全身症状，但很容易诊断：
局部症状——扁桃体炎伴严重咽痛为主要症状：扁桃体明显肿大，一般充血，隐窝内有许多小的化脓栓，严重者可覆盖脓苔。
全身症状：寒战、高热、体温39以上、头痛、食欲不振、全身不适等。儿童可能会因高烧而抽搐。
实验室检查：
血常规检查白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白百分比明显升高。
咽拭子做病原学检查，快速抗原检测后1小时内出结果。
对反复化脓或常规抗生素效果不佳的患者进行细菌培养和药敏试验。
关于“扁平化”的几个问题
1.“扁桃体已经见脓了，就用抗生素吧。为什么每次都要验血？”很多家长都有这样的疑问。因为：
应与其他疾病相鉴别：如EB病毒(小叶)引起的急性传染性单核细胞增多症，也会出现扁桃体炎和白色分泌物，与胀气难以区分。但小叶血常规显示白细胞增多，主要是淋巴细胞，有异常淋巴细胞。所以验血可以帮助区分疾病。不同疾病的治疗和预后是不同的。
确定抗生素治疗：医生根据实验室检查结果和临床表现，决定选用哪种抗生素、给药途径、抗生素剂量和治疗时间。
2."为什么一直使用抗生素，还是高烧不退？"
抗生素需要进入血液，进入病灶，然后杀死细菌，这些都需要时间。只有扁桃体里的脓基本消失了，宝宝才能不发烧。
所以扁平化的高热(即使在发病初期就开始治疗)可能会持续3天以上。家长不需要太着急，也不需要一天带宝宝去看几次医生。
遵医嘱使用抗生素。如果发热超过38.5C，及时使用退烧药，等待抗生素起效。
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