专家：艾滋的现状与未来
性病 2017-10-31 15:29女性性病www.xingbingw.cn
主持人：各位网友大家下午好!今天访谈的主题是专家谈艾滋病在中国的现状与未来。非常感谢中国疾控中心性病、艾滋病防控中心书记刘康迈教授与大家一起聊这个话题。
主持人：刘康迈教授曾任艾滋病预防中心主任.
主持人：刘康迈教授曾任艾滋病预防中心主任，先任CDC艾滋病预防、性病预防控制中心党支书，中国性病艾滋病防治协会理事，中国健康教育杂志编委。从2002年起负责中国艾滋病防治战略规划制订活动。先后组织编了《艾滋病防治规划指南》组织了15个省和五个部委的艾滋病防治和规划工作。
刘康迈：大家好，很高兴跟大家见面也高兴大家关注艾滋病防治工作和防治活动的开展情况。
专家：艾滋的现状与未来
主持人：刘教授您好,请您简单介绍一下目前中国艾滋病的情况?
刘康迈：目前中国的艾滋病流行呈现两个特征和趋势。就全国而言，艾滋病流行总体上呈低流行状态。局部又呈高流行状态，这是两个特征。
刘康迈：两个趋势，一个是在高危人群中传播呈快速增长趋势。第二个，在献血人多的地区，呈现集中的发病人和死亡的趋势。截止2004年10月31日，我们国家累计报告艾滋病病毒感染者是68512例。其中艾滋病病人13004例,累计报告死亡3254例。根据专家对我国艾滋病疫情的估测，这个估测是在2003年12月底做的，现在全国艾滋病感染者和病人累计大约在84万左右。其中病人数大约是8万。我们国家艾滋病流行呈现这样几个特点。
刘康迈:一，在全国范围内来讲，在全国是低流行局部是高流行这个刚才已经讲过了。二，全国疫情呈明显的上升趋势。三，面临发病与死亡高峰的来临。四，传播的模式和途径发生的明显的变化。经吸毒传播的方式目前仍然以吸毒传播为主，但是经性传播的比例在逐渐上升。五，疫情由高危人群向一般人群扩散。这五个特点实际上构成了目前我们国家艾滋病流行的一个总的状况。
主持人：有资料显示根据世界卫生组织的统计，目前艾滋病病毒感染者占总人口比例虽然很低但是感染的人数在亚洲居第四位，全国第十四位。
刘康迈：因为我们国家是人口大国，即使极低的感染率，但是感染的人数比例还是很大的。
主持人：这个对我们普通老百姓来说意味着什么呢?
刘康迈：目前的情况看，艾滋病的防治工作已经日益深入人心了。从政f对艾滋病防治工作的重视程度看也是一年比一年更加重视。这个数字对一般的群众来讲意味着艾滋病防治工作在这方面应该是持有警惕的，否则对任何一个人都可能是易感染者。
主持人：就个人来说，感染表现在哪几个方面呢?
刘康迈：首先艾滋病的传播途径非常清楚，它主要是性传播和经血液传播以及经感染的母亲直接传播给她的胎儿这么三种途径。所以预防方面对一般的群众来说也是非常明确的。只要防止住这三个途径就不可能感染艾滋病病毒。
刘康迈：对一般人群来说最容易感染的途径恐怕还是性传播，特别是对于青少年来说，所以这方面应该引起格外的注意和警惕，我想只要我们注意自己的行为，保持健康的性关系避免传播是不难做到的，避免感染是不难做到的。因为艾滋病的传播途径是非常有限的，而且它的传播也不像其他的经呼吸道传播的疾病产品的那样迅速，所以只要关注自己的行为，只要注意行为上的检点就能避免被感染。
主持人：专家预测，如果不采取积极有效的措施，2010年我国艾滋病的感染者将超过1000万人，所谓积极有效的措施是什么呢?
刘康迈：所谓积极有效的措施就是指对艾滋病的预防。艾滋病预防方面主要是几个方面：一个是能够教育群众把艾滋病传播的主要渠道告诉群众，把预防方法告诉群众，如果做到了这两点，在普通人群中的蔓延应该是能够控制的，我想目前来讲，对艾滋病最有效的预防方法还是要加大宣传，使艾滋病的知识能够家喻户晓。
刘康迈：第二，减少对艾滋病和感染者的歧视，如果做到了这两点，我想就能够控制住艾滋病在一般人群中的蔓延。
主持人：您去年作客搜狐的时候说过，您说艾滋病不是卫生部一个部门的事情，也是全社会的事情?
刘康迈：今天我仍然认为是全社会共同参与才能实现和完成的防治工作。如果做不到这一点，无论是在中国还是世界的其他地方都不能够真正的成功的预防艾滋病在人群中的蔓延。
刘康迈：从目前的情况看政f各个部门对艾滋病防治工作的重视也是空前的。各部门合作全社会动员参与艾滋病防治工作这样一种趋势也正在形成。从整个艾滋病防治工作形势来看我认为今年形势比去年要好。
主持人：据权威资料统计云南省累计报告艾滋病感染率居中国之首，新疆一直处于上升的状态，广东向高危人群传播，浙江呈增长趋势，河南已上升，湖北属于艾滋病快速增长区，以青少年为主，中国已经成为艾滋病增长最快的国家之一。
刘康迈：首先河南是2.5万人，各个省报告的人数看都是不同程度的增长，这种增长是由好多种因素决定的。第一，艾滋病从感染到发病需要很长时间，从感染被发现也需要很长时间，目前发现感染者的人数快速增高并不意味着我们目前采取的措施不得力或者是无效的，因为即使目前采取的措施非常有效，持续增长这种现象也是持续一段时间。
刘康迈：第二点，目前开展的监测工作做的好大家对艾滋病防治工作格外重视，发现艾滋病感染者数量自然增加，这样就造成了这样一种迅速增加、上升的局面。我想出现这种形式需要具体的分析。一方面说明艾滋病预防控制工作非常重视，另一方面也需要加大预防控制的力度。
主持人：我们可以看到艾滋病病毒对家庭的防害是显而易见的，但是对一个国家的经济也是不可估计的。比如乌干达是艾滋病高发国家，所以有研究报告说艾滋病对社会的影响们三个阶段，个人家庭的微观影响、部门和局部地区的影响，对宏观经济和整个社会的影响请问刘教授，艾滋病在中国现在已经停留在哪个阶段了?
刘康迈：我认为艾滋病的流行对中国来说仍然是对局部地区的影响。首先它表现在对感染者的个人和家庭影响这两方面非常明显。艾滋病对于总体宏观社会经济的影响，目前情况看在我们国家还没有得到充分的显示。
刘康迈：因为我们国家还是低流行的状态的国家，世界银行它有一个数字，世界银行做过一个统计，它认为艾滋病的流行对控制经济产生重要影响的时候，成年人感染率要在5%以上，就是说只有成年人感染率超过5%了才能对宏观经济产生显著的影响。目前我们还是低流行的状态，所以对宏观经济影响应该还是比较微弱的。
主持人：我们国家在艾滋病防治方面，一直推行的是“四免一关怀”政策，请问这个政策现在在全国的情况是什么样的?
刘康迈：“四免一关怀”政策是去年年底的时候由温家宝总理提出的，“四免一关怀”一目前我们国家艾滋病防治工作的主要策略和工作的目标。这里面包括免费的抗病毒治疗、孤儿免费就学，对怀孕的母亲免费做检测和咨询、免费的母婴阻断。
刘康迈：今年以来我们采取的措施都是围绕着“四免一关怀”个政策来制订一些措施的。这是在今后一段时间内艾滋病防治工作中最重要的一些既定的措施。
主持人：这些措施中，艾滋病的防治工作面临了什么样的困难和问题呢?
刘康迈：困难和问题还是有的。首先我们国家的艾滋病防治工作在一些地区和部门仍然得不到重视，特别是领导的重视，这恐怕是今后工作的重点。第二，造成目前大规模流行的危险因素，这些潜在的危险因素依然存在。
刘康迈：比如，我们国家的吸毒人群仍然处于增长的趋势。打击吸毒贩毒是国家的基本方针，但是吸毒和贩毒的情况仍然没有得到有效的遏制。另外从事性服务这样工作的人群，在国内仍然没有得到遏制，而且数量有增无减。这些情况都可能导致在今后一段时间艾滋病防治工作是十分艰巨的。在艾滋病宣传上，缺乏更广泛的深度和力度，特别是农村艾滋病预防工作的宣传仍然是一个薄弱环节。我想这几点可能是在今后艾滋病防治工作中亟待解决的问题和困难。
主持人：刘教授刚刚谈到的几个问题，比如说吸毒这个途径我们和平通过打击吸毒贩毒这个可以有效的解决。血液的传播这方面我们好像现在已经基本上杜绝了，我觉得接下来一个特别敏感的问题就是性途径传播，有专家指出，从全球的防治艾滋病传播很大程度上是对高危人群行为的干预?
刘康迈：高危人群干预有这么几点。一个是在娱乐场所开展一些教育活动，能够把艾滋病预防的知识在这些人群中进行广泛的宣传，使避孕套的使用在这些人群中普及，我们开展过这些方面的活动，也得到过很多成绩。比如云南为期六个月的宣传和干预活动，从事卖淫妇女的防治艾滋病知识，上升了18%。坚持使用安全套由原来的17%上升到31%。性病总的患病率从32%下降到17%，这就说明开展广泛的宣传活动对于卖淫妇女这个人群应该说是非常有效的。
主持人：通过避孕套的推广可以对高危人群的行为产生干预，但是不能忽略我们中国是一个农业大国，我们还有8亿农民我们目前见河南艾滋病并村很多都是献血感染，对于农民的宣传应该是什么情况呢?
刘康迈：从宣传工作开展来看，我们也非常注重在农村地区开展艾滋病预防宣传活动。比如目前结合目前已经在农村地区广泛开展的科教、文教、科技、卫生三下乡活动艾滋病预防知识传递到每一个村。同时通过目前开展的科教、文体、法律卫生四进农村的活动，把这种知识带到农村，通过这样的活动把宣传教育推广普及到农村，这是非常重要的一点。另外其他的渠道，通过农村地区的有限电视网开展这方面的活动，也是利用现有的资源起到有效的宣传作用非常重要的一个方面。通过这样的活动把宣传教育推广普及到农村，这是非常重要的一点。
刘康迈：另外其他的渠道，通过农村地区的有线电视网开展这方面的活动，也是利用现有的资源起到有效的宣传作用非常重要的一个方面。另外，国家对农村地区艾滋病的宣传工作是非常重视的，比如2004年4月份，国务院艾滋病防治工作委员会办公室，印发了《艾滋病全国宣传教育指导方案》这个里面特别强调的加强农村地区的艾滋病宣传教育活动，农村艾滋病宣传活动的好与不好是我们国家艾滋病防治工作能否取得成功的一个非常重要的指标。
主持人：我们知道性爱中心和艾滋病疾控中心，还有我们搜狐健康频道开展了艾滋病宣传主题活动，现在我们国家青少年艾滋病感染是什么情况?
刘康迈：严格讲目前我们国家艾滋病的感染和以青壮年为主，80%是集中在20-40岁这个年龄段。这个年龄段是性成熟的年龄段，同时也是我们国家主要从事生产劳动的阶段，做好这个人群艾滋病的宣传系统，第一，可以保护生命不受侵害;第二，在这些人群开展宣传活动能够起到减少生命损失的作用。
刘康迈：在青少年中开展艾滋病宣传活动应该是非常重要的一项策略。因为青少年是处于身体成熟的阶段，性机能成熟的阶段、心理和生理成熟的阶段，同时也是世界观、价值观形成的一个重要阶段。因此在这个人群中开展一些必要的宣传活动特别是世界观和价值观这方面的宣传和教育对于青少年能够健康的成长，能够预防疾病的侵袭，能够远离一些危险的行为比如毒品和性乱这样的行为有着十分重要的意义。因此我想在青少年人群中加强艾滋病的宣传和世界观、价值观的宣传是非常必须要求的，应该把艾滋病宣传活动纳入到青少年价值观、人生观这样的宣传活动里。
刘康迈：目前国家已经把艾滋病宣传教育知识纳入到了健康教育的课程中，作为学生必修的一门课程。我想这个目的也是为了加强在青少年中开展艾滋病预防宣传活动，能够使广大的青少年远离危险的行为，远离毒品避免被HIV感染这样的目的。
主持人：您刚才讲了20-40岁是感染艾滋病最多的年龄段，那肯定包括在校的大学生了。前一段媒体报道安全套进入大学校园您怎么看呢?
刘康迈：一个是提醒大家避免不安全的性行为。另一方面更大的意义我觉得是有提示意义的行为，一方面是使大家对性的问题能够透明使敏感问题不敏感化;另一方面使大家认识到艾滋病在社会传播的普遍性，提高大家对艾滋病预防的警觉性，起到这样两种作用。
主持人：您刚刚解释的应该是比较积极的措施了。好像媒体报告像清华、北大这两个校园是决绝了安全套进校园?
刘康迈：当然了在青少年使用推广安全套，在发达还是不发达的国家都会引起一些争议很正常不奇怪。美国在高中推广安全套也引起了家长的争议。这种情况在很多地区都很难得到共识，但是我仍然认为作为一种防护措施，安全套是安全有效的，把一种安全有效的方法教给青少年这是一种负责任的行为。至于什么样的场合宣传这样一种避免危险的方式，我想这个倒是可以讨论，至于有的学校对安全持不接受态度，我想这主要还是一个思想解放的问题。因为安全的有效性是不容置疑的，这已经是无数的事实所证明的。反对安全套在青少年中使用的人也不怀疑安全在艾滋病中起到的作用。对接受的人我个人认为还是思想解放不够。因为青少年特别是大学生中婚前性行为是很平常的事情，不稀奇了，这样一种情况下教授大家一种有效的行之安全的方法应该说是一个水到渠成的事情，反对反而不利于艾滋病防治工作的开展。
主持人：目前中央部门颁布的艾滋病防治规章已经有300多部了，有报道说这些法律法规是经济经济下思维下出台的已经不适应现在形式的需要，而且有些法规的具体规定是相互矛盾的，不利于艾滋病防治。胡锦涛总书记和温家宝总理与艾滋病握手，还实行了“四免一关怀”这些似乎都实践了政f和社会各界对艾滋病的高度重视，这是不是表示我们的立法条件已经日趋成熟了呢?
刘康迈：第一点很抱歉，你刚才提到中国有300多部与艾滋病有关的立法这个数据我还没有得到。不管有多少，确实存在着你刚才提到的，在这些立法之中存在着前面的法律，先出台的法律与后出台的法律之间的冲突，存在着中央与地方法规之间想矛盾的地方，也存在着前面的法律前面条款与后面条款之间的矛盾。解决这些矛盾的办法无非是两个：一个就是，对现有的法律进行修订，进行整理;再有一个通过新的立法，覆盖原有的法律。这两项工作事实上我们都在做，第一项与艾滋病有关的，通过人大艾滋病立法的管理条例正在起草之中。第二点，对于历史上形成的一些与艾滋病预防控制想冲突的法律法规和条文也正在收集分析和整理的过程中。我想解决法律和法规条文之间相矛盾和相冲突的地方应该是，开展艾滋病预防控制工作中必须解决的一个问题。做不到这一点就不可能有一个宽松合理的法律环境。我想这些问题的解决是必需的，但是从目前的情况看，恐怕需要一段时间才能解决。
主持人：刘教授作为中国疾控中心艾滋病、性病防治中心的书记，我们中国疾控中心下一步还有什么工作呢?
刘康迈：首先要加强组织领导，明确各个部门各级政f在艾滋病预防控制工作中的职责;第二点，还是要坚持预防为主这样的方针，对艾滋病防治工作必须实施综合治理。要各个部门全方位的参与和全社会积极动员和行动;再有一点，目前急需要开展的工作就是要切实做好全国的综合示范区的工作，对加强示范区防治工作的组织管理、技术指导监督和考核，使示范区的工作能够取得成功，并使这些成功经验能够在全国进行推广;第四点加强开展的活动应该是要加强目前的疫情的监测和规范疫情的报告，严禁各地对疫情的瞒报，减少漏报;第五点，做好抗病毒药品的供给和发放，对经济困难的患者在治疗费用上予以适当的减免;另外最后一点，还是要加大投入的力度，就是防治工作经费上应该有一个足够的保障;再有一点做好开展国际和作的活动，应该继续坚持对外开放，坚持与国际上各个开展艾滋病预防控制工作的国家进行多合作，不断总结我们国家防治工作的做法，能够探索出适合我们国情的适合市场需求的预防艾滋病防治工作的措施。这些都是今后的工作中应该予以加强和关注的。
主持人：各位网友，通过刚刚刘书记的介绍，我们知道尽管中国的艾滋病已经处在向高危人群向普通人群大面积扩散的临界点，艾滋病人群虽然呈上升趋势，传播的危险因素也广泛存在，但是刘教授刚刚也提到，艾滋病的防治不是一个部门和一个人的事，而是需要全方位的参与，全社会的动员才能做好的一件事，而是需要全方位的参与，全社会的动员才能做好的一件事。所以，我们每一个人都有责任和义务去积极的预防艾滋病，抗击艾滋病。由于时间的关系，我们今天的访谈马上就要结束了，最后请刘教授面对我们的网友再说几句?
刘康迈：各位搜狐网友，希望大家能够重视艾滋病预防控制的工作，重视艾滋病在我们国家的传播和流行，从我们每个人做起。首先是预防自己被感染，然后是照顾周边的人能够远离感染艾滋病的各种危险因素。祝愿每个人都能够生活的健康、快乐!谢谢大家!
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