上消化道出血护理查房是怎样的

刚刚走出校园，踏入实际医疗岗位的实习小伙伴们，是不是觉得书本上的知识和现实总是有那么一段距离呢？尤其是学医的同学们，面对复杂多变的医疗情况，有时候难免会因为紧张而手忙脚乱。今天，我们就来聊聊上消化道出血这一常见病症，并重点介绍一下上消化道出血护理查房的相关内容。

让我们来了解一下上消化道出血的病因。上消化道出血的原因众多且复杂，主要包括上胃肠道疾病、门静脉高压、上胃肠道邻近器官或组织的疾病以及全身性疾病等。其中，食管、胃、十二指肠等部位的疾病是常见的病因。诸如肝硬化失代偿期、动脉瘤破裂等也是引发上消化道出血的重要因素。

接下来，我们重点谈谈上消化道出血护理查房的相关内容。在出血期，患者需要绝对卧床休息至出血停止。医护人员要给予患者耐心细致的护理，包括使用镇静剂缓解患者的紧张情绪，特别是门脉高压出血患者要慎用镇静剂。还要做好解释工作，消除患者的紧张和恐惧心理。污染的被服要及时更换，以避免不良刺激。迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，大量出血时应及时配血、备血，并准备双气囊三腔管以备使用。对于呕血的患者，应根据病情让患者采取侧卧位或半坐卧位，以防止误吸。行胃管冲洗时，应密切观察有无新的出血。

那么，上消化道出血的症状有哪些呢？上消化道出血的症状因其病因不同而各异。病史询问和体格检查仍是主要的诊断步骤。常见的症状包括呕血与黑粪。小量而缓慢的消化道出血可能无明显症状，或仅有轻度软弱或头昏。大量的出血则可能伴有出血性休克征象。过快的肠蠕动可能导致出现暗红色甚或鲜红色的血便，这容易与下消化道出血相混淆。如果血液在胃内停留时间较长，与胃酸接触后转变为酸性血红蛋白，则呕出的血液可能呈棕褐色或咖啡渣样。

2. 失血性周围循环衰竭

当遭遇急性大量出血或持续出血不止时，人的生命体征会出现一系列变化。患者可能会感到心悸，冒出冷汗，出现烦躁、面色苍白等症状。皮肤湿凉，心率加快，血压急剧下降，甚至可能出现昏厥等循环衰竭的现象。如果短时间内失血量超过总循环血量的三分之一，就可能危及生命。

3. 贫血与血象变化

出血后数小时内，由于血红蛋白、红细胞数和红细胞压积的变化可能并不明显，无法准确评估出血的严重性。但随着时间的推移，组织液会进入循环血中补充血容量。即使出血已停止，血红蛋白、红细胞数和红细胞压积仍会继续下降。会受到刺激，产生更多的晚幼红细胞、嗜多染色性红细胞和网织红细胞。这些变化在出血后的4至5天内尤为明显。如果网织红细胞在出血后两周持续增多，可能提示有继续出血的情况。

4. 上消化道出血的检查项目

为了准确诊断上消化道出血，需要进行一系列的检查项目。化验检查是基础，包括血常规、血型、出凝血时间等。特殊检查方法也是必要的。如内镜检查，通过胃镜直接观察可以确定出血点，并进行相应的止血治疗。选择性动脉造影、X线钡剂造影和放射性核素扫描等方法，可以在特殊情况下帮助发现出血部位。

5. 上消化道出血的预防

预防上消化道出血，首先要保持足够的警惕性。慢性肝病患者应了解自己的肝病状态，避免诱发出血的因素。合理休息，避免过度劳累。饮食上要注意软化食物，避免进食粗糙的食物，以免划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血。情绪紧张也可能诱发上消化道出血，因此要保持轻松的心情。禁忌饮酒，并避免接触和进食对肝脏有损害的毒性物质。阿司匹林等药物的使用也要谨慎，以免诱发消化道黏膜出血。

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