如何准确地诊断淋病的发生

1。临床体现

有不洁性交或直接接触传染史。潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。

（1）男性：一般体现和体征较显着。

①急性淋病：尿道口红肿发痒及轻度，继而有淡薄黏液流出，导致排尿不适，24小时后体现加重。排尿开端时尿道外口刺痛或火热痛，排尿后痛苦减轻。尿道口溢脓，开端为浆液性分泌物，今后逐步呈现黄色黏稠的脓性分泌物，能自行流出，污染内裤，也有的于尿道口处脓液集聚成半球状，特别是清晨起床后分泌物的量较多，有时脓痂堵住尿道外口，呈乳白混浊样。若有，可导致包皮炎、包皮龟头炎，严峻时可并发、、。有些病人可有、、。当病变上行蔓延至后尿道时，可呈现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等景象。

全身体现一般较轻，少数病人可伴有发热（38℃摆布）、全身不适、食欲不振等。

②缓慢淋病：多由急性淋病医治不妥，或在急性期嗜酒及与爱人性交等要素而转为缓慢；也有因病人体质衰弱或伴贫血、结核，病况一开端即呈缓慢经过。

缓慢淋病病人体现为尿痛轻微，排尿时仅感尿道火热或轻度刺痛，常可见终末血尿。尿道外口不见排脓，揉捏阴茎根部或用手指压迫会阴部，尿道外口仅见少数淡薄浆液性分泌物。病人多有缓慢腰痛，会阴部胀感，夜间遗精，精液带血。淋病重复发作者，可呈现尿道狭隘，少数可导致输精管狭隘或堵塞，发作精液囊肿。男性淋病可合并淋病性前列腺炎、附睾炎、精囊炎、膀胱炎等。

（2）女人淋病：大多数病人可无体现，有体现者一般不太显着，多在呈现严峻病变，或娩出感染淋病的重生儿时才被发现。

急性淋病的首要类型有：

①淋菌性官颈炎：体现为很多脓性白带，官颈充血、触痛，若阴道脓性分泌物较多者，常有外阴刺痒和炙烤感。因常与尿道炎并见，故也可有尿频、尿急等体现。

②淋菌性尿道炎：体现为尿道口充血、压痛，并有脓性分泌物，轻度尿频、尿急、尿痛，排尿时有炙烤感，揉捏尿道旁腺有脓性分泌物。

③淋菌性前庭大腺炎：体现有前庭大腺红、肿、热、痛，严峻时构成脓肿，触痛显着。全身体现有高热、畏寒等。

缓慢淋病常由急性改变而来。一般体现较轻，有些病人有下腹坠胀，腰酸背痛，白带较多，下腹痛苦，月经过多，少数可导致不孕、宫外孕等。

①幼女淋菌性外阴阴道炎则体现为外阴红肿、灼痛，阴道及尿道有黄绿色脓性分泌物等。

②女人淋病若炎症涉及盆腔等处，则易并发盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎等，偶可继发卵巢脓肿、盆腔脓肿、腹膜炎等。

（3）播散性淋病：常呈现淋菌性关节炎、淋菌性败血症、脑膜炎、心内膜炎及心包炎等。

（4）其他部位的淋病：首要有重生儿淋菌性结膜炎、咽炎、直肠炎等。

2。实验室查看

采纳病损处分泌物或穿刺液涂片作革兰染色，在多形核白细胞内找到革兰染色阴性的淋球菌，可作开始确诊。经培育查看即可确诊。

（1）尿道分泌物及脓液直接镜检，经过革兰染色寻觅淋病双球菌。本实验阳性率甚高，且简洁又有用。

（2）尿二杯实验：一般用于男性淋病病人，分别将一次排尿前后连续地排人两个杯子中，调查两杯尿液的状况，假如榜首杯尿液污浊，并且有称为淋丝的淋病形成的脓性分泌物及粘液丝，而第二杯尿液明晰，则表明急性淋菌性前尿道炎。相反，榜首杯尿液明晰，而第二杯尿液污浊，有淋丝或有淡赤色血尿，揭示急性淋菌性后尿道炎，并伴有前列腺炎或精囊炎症。

（3）淋菌培育：选用Thayer-Martia （T-M）培育基或New York city（NYC）培育基，在360C ，50o^-10%COz环境中培育，24-48h调查成果，若阳性则可见到淋病双球菌菌落。

（4）氧化酶实验：淋病双球菌可将无色氧化酶试剂氧化成醒类化合物，选用此试剂，如遇到淋病双球菌菌落，可将菌落染成赤色，随即又成为紫色，直至变黑，则成果阳性。

（5）多聚酶链反应（PCR）：一度利用淋病双球菌的DNA多聚酶链反应，以检查该类细菌，用作淋病的确诊。但由于假阳性率甚高，现已很少选用。这仍然是一个值得进一步研讨的确诊办法。