女性淋病的临床表现和并发症

急性的表现：

1）症：由于尿道口及尿道旁腺易受淋菌侵袭而引起炎症，甚至上行，导致膀胱发炎。主要症状是，即病人排尿时有烧灼样。可见大量脓性分泌物，如有形成，可见尿道口一侧或两侧有疼痛性包块，伴有疼痛性尿淋沥或，急性期常有体温升高等。

2）：病人常诉说阴道口肿胀、疼痛或有肿块。在大阴唇一侧或两侧可见肿块，触痛、压痛，有时可有脓汁外流，溃破后肿块消失，但可以反发作。每当肿块增大时，伴高烧、疼痛且坐立不安。

3）：病人诉说外阴不适、肿胀、瘙痒，分泌物增多呈脓性，排尿灼烧感或疼痛。往往与内生殖器炎症并发，重症时伴体温升高等。

4）直肠炎：病人诉说大便时不适，或直肠出血。排出的粪块上附有脓性黏液，肛门直肠水肿，重症时会出现溃疡。多与淋病性内生殖器炎症同时并发。

5）阴道炎：病人常诉说阴道分泌物呈脓样，量多，腥臭，往往伴有下腹痛、腰骶痛、下坠等不适；病人体温升高，化验见淋病双球菌便可确诊。

6）宫颈炎：急性期常有腰痛或下腹坠痛，阴道脓性分泌物特多，检查可见宫颈外口有大量脓性黏液外溢，宫颈充血、糜烂，查到淋病双球菌时便可确诊。

7）盆腔感染：主要表现为急性子宫内膜炎及急性输卵管炎。由于淋病上行感染，故盆腔炎晚于阴道炎、宫颈炎、发病后病人多有高热、畏寒、下腹疼痛、拒按等症状，甚则盆腔脓肿形成，下腹有边缘不清的包块。同时，全身反应明显，如急性腹痛、体温继续升高、血白细胞与中性细胞增多。

8）其他部位炎症：与男性淋病症状相同。

9）幼女急性淋病：主要表现为急性外阴炎合并尿道炎，局部红肿、疼痛、分泌物增多、排尿困难，甚至肛门周围红肿、破溃、合并直肠炎。

慢性淋病的表现：急性淋病未经治疗或治疗不彻底，可以转为慢性淋病。患者有经常性腰骶酸痛、小腹坠痛、白带量多等症状。依淋球菌侵犯的部位不同，可以引起不同的慢性炎症，如慢性宫颈炎、慢性尿道炎、前庭大腺囊肿、慢性盆腔炎、慢性直肠炎等，临床各自的症状与非淋球菌引起的慢性炎症相类似。病情时好时坏，反复发作。

并发症：女性淋病最常见的并发症是淋病性宫颈炎，如果未经及时治疗，宫颈管内的淋病双球菌可以沿粘膜上行感染，引起淋菌性子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等盆腔炎症，出现腹痛、发热、白带量多、腰酸背痛等症状。妇科检查有一侧或双侧的附件或宫旁组织增厚并压痛。有脓肿形成时，会在子宫旁或子宫直肠陷凹处触及到包块，有波动感和压痛。由于子宫内膜随月经有周期性的剥脱，因此一般子宫内膜炎的症状不严重，有自愈可能。

淋菌性盆腔炎，包括急性淋菌性输卵管炎、子宫内膜炎、腹膜炎等，临床表现为白带多，且为脓性或血性，全身症状明显，如畏寒、发热、恶心、双下腹部痛，尿道、宫颈等处有脓性分泌物，严重者可造成输卵管粘连、阻塞，以至不育或宫外孕。

妊娠妇女感染上淋病双球菌后，对本人及胎儿均有极大的危害性，易发生胎膜早破、胎盘、胎膜脐带、胎儿等羊膜腔内感染，以及早产、产后败血症，增加了新生儿的死亡率。

新生儿出生时通过产道也容易受母体子宫颈淋病双球菌的感染而患新生儿淋菌性眼炎。使新生儿在出生后2-3天出现眼睑水肿、发红、有脓性分泌物，如果延误治疗，则角膜呈蒸气状，可能穿透角膜，导致失明。

淋病双球菌如果感染前庭大腺，还能引起急性前庭大腺炎或前庭大腺囊肿，出现前庭大腺红肿，疼痛，有脓性分泌物，大阴唇下肿胀明显，胖有全身症状和腹股沟淋巴结肿大。