传染病篇一（艾滋、梅毒、淋病）

在后疫情时代，在全民抗疫的热潮中，民众防范传染病的意识也得到了显著的提升。人人都知道少聚集、戴口罩、勤洗手等自我保护措施。

但其实除了新冠病毒，我们身边还存在着很多其他危害人体健康的病毒。这些病毒从来没有被消灭，而是潜伏在各个宿主身上，等待时机。如结核、流感、疟疾、甲肝、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、淋病...都在威胁着人类的健康安全。

这些病毒其实离我们并不遥远。在我们身边，有害怕被嘲笑孤立而不就医的人，有害怕治疗费太贵而不就医的人，有对疾病危害性认识不够而不就医的人，也有很多携带病毒没有症状而未就医的人，病毒就在无声无息中传播蔓延！减少这些疾病的传播和危害性关键在于预防，希望这一期关于传染病的科普，能让更多的人可以科学、规范得保护自己和所爱的人。

是什么？

是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和破坏人体CD4+T淋巴细胞（破坏身体免疫力）为主，逐渐引起严重免疫缺陷，进而导致各种严重的机会性感染和肿瘤而死亡的疾病。（HIV本身不可怕，可怕的是身体免疫力的破坏！！！）

传播方式？

握手会感染吗？不会。

在一起吃饭会感染吗？不会。

在一起上班会感染吗？不会。

在一起游泳会感染吗？不会。

HIV存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中。其中95％以上都是通过性途径感染。（只有对疾病有正确的认识，才能营造宽容的社会环境，让感染者和我们都更有勇气直面疾病）

得了艾滋的症状？

急性期:感染后1个月内，出现发热，伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。

无症状期：急性期后若干年，虽无明显症状但是HIV在体内会不断复制，免疫细胞CD4+逐渐减少，免疫系统受损。

艾滋病期：感染HIV的最后阶段，免疫系统被抑制，病毒载量明显升高，出现各种机会性感染和肿瘤。

HIV感染后表现：持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10％以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。

怎么知道自己有没有感染？

HIV感染诊断：

（１）HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性（抗体补充试验阳性或核酸定性检测阳性或核酸定量＞5000拷贝／ｍＬ）；

（２）HIV分离试验阳性。

CD4+ T淋巴细胞检测:

CD4+ T淋巴细胞是HIV感染最主要的靶细胞，HIV感染人体后，出现CD4+ T淋巴细胞进行性减少，CD4+ /CD8+ T淋巴细胞比值倒置，细胞免疫功能受损。

艾滋病诊断：

HIV感染加下述各项中的任何一项，即可诊为艾滋病；

（１）不明原因的持续不规则发热３８℃以上，＞１个月；

（２）腹泻（大便次数多于３次／日），＞１个月；

（３）６个月之内体重下降１０％以上；

（４）反复发作的口腔真菌感染；

（５）反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染;

（６）肺孢子菌肺炎（ＰＣＰ）；

（７）反复发生的细菌性肺炎；

（８）活动性结核或非结核分枝杆菌病；

（９）深部真菌感染；

（１０）中枢神经系统占位性病变；

（１１）中青年人出现痴呆；

（１２）活动性巨细胞病毒感染；

（１３）弓形虫脑病；

（１４）马尔尼菲篮状菌病；

（１５）反复发生的败血症；

（１６）皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。

或者HIV感染，而CD4+T淋巴细胞数＜200个/uL，也可诊断为艾滋病。

怎么预防？

正确使用避孕套等防护品（包括男男）；去正规医疗机构就诊、献血；不要吸毒！！！

能治好吗？

治不好！！！疫苗研究也尚未成功，预防才是关键！目前采用高效抗反转录病毒治疗法，可以有效控制病情。

得了艾滋病就没救了？

经过及时、规范化治疗后，艾滋病患者可以活到正常的预期寿命。

目前国家施行“四免，一关怀”政策。

“四免”:①对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒治疗药物；②实施免费自愿咨询检测；③对艾滋病患者的孤儿实行免费上学；④对艾滋病孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗，减少母婴传播。

“一关怀”：将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助范围，按国家有关规定给予必要的生活救济，并积极扶持有生产能力的艾滋病患者参加生产活动。

●梅毒

梅毒的传染性强，危害性大，从表皮-皮肤深部-组织器官心脑血管-神经系统都可累及（全身各个系统都会累及），严重的可以危及生命。但是早期治疗可以治愈，并且达到血清学治愈（消除身体危害性和传染性）。

常见梅毒早期症状：（图片会引起强烈不适，请自行百度）

一期：生殖器小红斑→无痛性炎性红疹→扩大成硬结

单侧腹股沟或附件淋巴结肿大淋病淋病症状，无疼痛感，但有压痛

二期：皮肤红色结节，互不融合

扁平湿疹、秃发、口腔溃疡

早期症状会自行消失，但是症状消失不代表是痊愈了！！！而是在发展!!!不久就会再次出现，症状会更严重！！！梅毒不进行治疗，很难自愈！！！

传播方式：性接触、母婴传播、血液传播。患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有梅毒螺旋体存在。（高危行为后4周左右，就可以检测出来！）

建议所有的女性应尽量在妊娠初期就进行梅毒抗体的检测一旦发现即进行正规、足量的治疗尽可能的阻断梅毒的传播。

检测指标怎么看？

检查指标有两种淋病淋病症状，一种是定性--特异性抗体（确定有无感染）；

一种是定量--非特异性抗体（确定有无传染性）

定性的指标，名字有TPPA、TPH、FTA-ABS（其实是一个东西），特点：如果得过梅毒，就会一生伴随。

定量的指标，名字有RPR、USR、TRUST、VDRL（其实也是一个东西），指标显示-滴度为（1：×），治疗后滴度会下降，如果治疗后不降反升，则表示治疗失败！如果不是阴性，则代表仍有传染性。

如果两个都是阳性，可以确诊梅毒。

如果定性为阳性，定量为阴性。有三种可能：

1. 之前患过梅毒，现在已经痊愈，达到了血清学治愈。

2. 刚患梅毒，非特异性抗体还没来得及产生，1个月之后再复查，阳性则确诊，阴性则不是梅毒。

3. 假阳性，特异性抗体检测出现问题（几率很小）

如果定性是阴性，定量为阳性，有两种可能：

1、是其他疾病引起的，如自身免疫性疾病、麻风、海洛因成瘾者、少数孕妇及老人

2、定性检测假阴性，特异性抗体检测出现问题（几率很小）

梅毒的治疗，主要是三个重点，第一是治疗要早，第二是治疗要早，第三还是治疗要早。病程小于两年的都称为早期梅毒。

最后强调两个问题！

为什么强调要早治疗？

一期梅毒患者如获正规治疗,约97%患者可治愈,早期(一期和二期)梅毒治愈率为90%,及时治疗血清中未出现阳性的硬下疳期,可100%达临床和血清学治愈。

什么情况需要检查呢？

1、没有临床症状的，但有过高危行为的，现在，立刻，马上去检查！

2、有临床症状的，现在，立刻，马上去检查！

●淋病

淋病是经典的性传播疾病，由淋病奈瑟菌（）感染所致，主要表现为泌尿生殖系统黏膜的化脓性炎症。（泌尿系统感染）

男性最常见的表现是尿道炎（产生黏液性、脓性、脓血性分泌物），而女性则为宫颈炎。

男性局部并发症主要为附睾炎，女性主要为盆腔炎。咽部、直肠和眼结膜亦可为原发性感染部位。淋球菌经血行播散可导致播散性淋球菌感染，但临床上罕见。1个月后症状会基本消失（并非痊愈），可继续向内向上蔓延感染。并发症可导致不孕不育！

传播方式：主要是通过性传播，其次是接触带有淋球菌的分泌物。（哪里有淋球菌，哪里就有传染性）

检查方式：

显微镜检查：取尿道分泌物涂片做革兰染色

淋球菌培养：适用于男、女性及除尿液外的其他所有临床标本的淋球菌检查（分泌物），确诊性检查。

治疗：头孢曲松。

发病早期及时使用抗生素并积极配合治疗的话，那么淋病是可以完全治愈的，但极易复发！

非淋菌性尿道炎以沙眼衣原体感染为主，沙眼衣原体和淋球菌都是以侵犯泌尿生殖道为主。

总结：梅毒、艾滋、淋病都是主要通过不安全性行为进行传播的疾病，正确安全使用避孕套是预防的关键！有高危行为或者症状者要及时就医，早诊断、早治疗可以完全治愈（梅毒和淋病）或最大限度控制疾病（艾滋）。