深入理解并提升对PAES(周围动脉性血管病变)在解剖异常和病变发展特征方面的认知,对于改善早期准确诊断、降低误诊和误治风险具有关键作用。在年轻的群体中中出现周围血管疾病症状时,应警惕并非常见的PAES综合征的可能性,因为该疾病诊断难度大。
PAES的临床表现多样,主要包括下肢肿胀、疼痛、休息时疼痛、腓肠肌疲劳和痉挛等症状。这些症状在疾病早期可能并不明显,甚至在休息时并无特殊体征。特别是在年轻患者中,症状可能仅限于短暂性疼痛、痉挛或冷感,除了腓肠肌收缩外,腿筋动脉通常保持通畅。
随着病情的发展,当动脉出现受累(如局部狭窄或闭塞、局部血栓形成中断或狭窄后动脉瘤)时,典型症状表现为严重缺血和腓肠肌跛行,通常单侧发生。患者常因腓肠肌跛行而痛苦,特别是在行走时感到疼痛。值得注意的是,PAES在男性青少年中更为常见,尤其那些肌肉发达、热爱运动的人群。间歇性跛行往往在运动早期发生,跑跳时小腿肌肉会感到明显的疼痛。
对于运动员而言,PAES的发病率呈现出明显的上升趋势。因为在高强度的运动状态下,肌肉活动容易暴露出已经存在的病变。诊断时的一个关键线索是:当膝盖伸展和足背屈曲时,足背和胫骨后的动脉搏动减弱或消失;相反,当膝盖或足底屈曲时,动脉搏动恢复正常。
PAES的早期症状隐匿且不典型,这使得早期准确诊断变得困难。当疾病进展为腿筋动脉段闭塞时,体检无法触及动脉搏动,成为相对可靠的诊断依据。对于出现相关症状的年轻患者,应尽早进行专业检查,以便及时发现并治疗PAES,避免病情进一步恶化。