胎儿超声心动图片(胎儿超声心动图学教程)

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观察胎儿心脏结构进行畸形筛查的最佳时间是18-26周。

1.胎儿四腔切面观察胎心的首选切面是四腔切面，如图1所示。取膈肌水平以上的横断面，显示心脏最大的四腔结构，区分左右心室、左右心房、室间隔、卵圆孔、房室瓣、大血管根部、心肌厚度。该切面显示心脏位于胸部，心尖面向左胸壁，轴角(心脏长轴与胸骨-脊柱中线的夹角)为45度。心脏四腔切面的最大面积占胸腔截面积的1/3-1/2，不超过2/3。孕中期左右心室和心房基本相同，但后期右心房略大于左，左心室较窄，右心室较宽。靠近心房的室间隔较薄，是室间隔的膜部：房室瓣垂直穿过房间隔和室间隔。

图4胎儿四腔切面的1A超声图像

1B胎儿四腔切面声像图详解。

四腔胎儿切面是筛查心脏畸形最重要的切面，可以发现大多数心脏异常。

2.心脏短轴切面显示四腔切面后，将探头稍微上移，轻轻转动探头，使升主动脉位于图像中间，周围结构为左心房、右心房、右心室和肺动脉，如图2所示。沿着肺动脉向左追踪显示肺动脉分支，如图3所示。右肺动脉向右走，左边连接降主动脉的那段是动脉导管。从这个平面可以观察到主动脉和肺动脉起点垂直相交，肺动脉位于主动脉前方，肺动脉主干内径略宽于主动脉。

图胎儿心脏短轴切面的2A超声图像

图3 . 2B超声对胎儿心脏短轴切面的详细解释

图3A肺动脉分支图像

图3B肺动脉分支图像详解

3.左心长轴切面。该切面显示左心室流出道，如图4所示。还可以显示左心房、左心室、左心室流出道、升主动脉、室间隔、右心室。此切面便于观察室间隔膜的情况。

图1左心室长轴切面4A声像图

图4B是左心室长轴截面的详细说明。

4.右心室流出道切面右心室流出道和左心室流出道相互交叉，在降主动脉起始处连在一起。该平面可显示肺主动脉主干、动脉导管和主动脉弓，也称三血管平面。参见图5。

图5A右心室流出道断层声像图

图5B。右心室流出道切面的详细超声解释。

5.主动脉的纵切面可以显示靠近尸体背部的主动脉的长轴切面。此切面显示主动脉各段的走行，胎位合适时，也可显示主动脉弓的三个分支。该切面显示的升主动脉、主动脉和降主动脉呈拐杖状，如图6和7所示。肺动脉纵切面，即右心长轴切面，重点是右心室、肺动脉瓣、肺动脉干、动脉导管、降主动脉。同时，这个切面右心房的纵切面可以显示上下腔静脉进入右心房，如图9所示。从大血管断面可以发现相关畸形，包括大血管错位、肺动脉狭窄、主动脉狭窄、右心室双流出道和永存动脉干等。

主动脉长轴切面的6A超声图像

图6B主动脉长轴切面的详细说明

图7A主动脉的长轴截面(2)

图7B主动脉长轴截面的详细说明

图8A肺动脉纵切面声学图像

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