肺部结节和肺部小结节(肺部小结节百度百科)

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由于吸烟和空气污染的影响，肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，也是近年来我国癌症患者的“头号杀手”。因为肺癌患者大多处于中晚期，治疗效果并不理想，长期生存率很低。早期肺癌往往表现为肺部小结节，我们只要及时发现肺部小结节并做出鉴别诊断即可。就是随着人们生活水平的提高，越来越多的人参加体检，尤其是胸部CT检查，经常有朋友被医生告知肺部有“阴影”或“小结节”。听到这个消息，很多人会恐慌，突然觉得个人心理被蒙上了一层阴影，茶饭不思，甚至失眠。但有些人并不以为然，对体检报告中的定期复查置若罔闻，往往在肺部症状出现一段时间后再来就诊时，已经错过了最佳的手术时机。那么如何正确对待肺结节呢？为此我们提醒，肺结节不容忽视，但也不必恐慌。浙江大学医学院附属第二医院胸外科樊军强

1.肺结节的定义

广义定义：指小于等于75px的圆形肺部病变，无肺不张、卫星灶、淋巴结及远处播散。

狭义定义：小结节是指25px的结节，也称亚细胞结节。

肺内毛玻璃结节(英文简称GGO):指密度稍增的云状细影/圆形结节，形似毛玻璃，故称毛玻璃影。它可以扩散生长或仅在局部生长，看起来像一个小毛玻璃结节。一般来说，弥漫性生长多为良性，局灶性生长易为肺部肿瘤。毛玻璃样肺是一种特殊类型的肺结节。

2.肺结节的可能诊断

肺部小结节不等于早期肺癌。肺部很多疾病都会形成结节，如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。因此，肺部小结节状病变的可能诊断可以说是多种多样的。良性包括炎性假瘤、错构瘤、结核瘤、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性可以是原发性肺癌或转移性肺癌。当然，有些良性病变时间长了也可能会恶变。根据大样本人群的统计，直径大于25px的单发肺结节，有一半以上是恶性的。这样的数据告诉我们，绝不能小看体检时不经意发现的肺部小结节。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%是良性病变，但要高度重视，因为早期肺癌还是有一定比例的，定期检查必不可少。

3.肺部小结节的分类：

肺部小结节密度不同，可分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶性病变分别占18%、63%和7%。地面结节可以是普通炎症、真菌感染、腺瘤样非典型增生、原位腺癌、微浸润癌和浸润癌。有些实性毛玻璃结节(又称混合性毛玻璃结节)癌变几率很大，一定要注意。尤其是固体成分超过50%的结节，肺癌的可能性很大。而单纯实性结节虽然恶性概率小，但恶性程度高，进展快，在随访和治疗中要提高警惕。

纯GGO B部分固体GGO(GGO50%)

c部分固体ggo (ggo <50%) d固体结核

(图片来源：樱井H，中川K，渡边司，朝村H .安Thorac Surg 201599:17318).切除的亚肺癌的临床病理特征)

4.如果发现肺部小结节，该怎么办：

目前对早期肺癌的疗效比较确定。“早发现、早诊断、早治疗”是肺癌治疗的关键。期肺癌5年生存率70%以上，a期肺癌5年生存率95%以上。尤其是磨玻璃50%以上的肺癌预后较好。(注：5年生存率是指存活5年以上的概率，不是onl

一旦发现肺部小结节，患者无需过度紧张，可以去综合医院或专科医院的胸外科就诊。医生会根据患者的具体情况选择其他辅助检查方法，如纤维支气管镜、CT引导穿刺、痰细胞检查等。以进一步确诊。医生会根据病情做出判断，进行必要的随访观察或手术。

5.肺部小结节的外科治疗

目前微创胸外科是治疗肺部小结节和早期肺癌的主要方法，微创胸外科主要包括胸腔镜手术。胸腔镜手术具有适用范围广、创伤小、恢复快、痛苦小、并发症少、符合美容要求等优点。尤其是近年来发展起来的单孔胸腔镜手术，只要在胸壁做一个3-125px的切口，就可以完成肺癌根治术、肺结节切除术等常规胸腔镜手术。

单孔胸腔镜切口

总之，对于肺部小结节，不仅要重视，也不要慌。根据目前的医疗条件，要及时就医，对需要治疗的结节要及时治疗。同时要避免因过度恐慌而过度检查、过度治疗。

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