老年原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化容易与哪些疾病混淆

对于良性小动脉肾硬化症与类似疾病的鉴别，我们来深入探讨一下。

我们面对的是慢性肾小球肾炎继发性高血压。当患者的病史清晰时，识别这一过程相对简单。在慢性肾小球肾炎的患者中，尿液异常通常先于高血压出现。而对于良性小动脉肾硬化症患者，高血压往往在肾损伤前就已存在，并且持续时间超过十年。对于那些病史不清，尤其是肾功能不全的病例，鉴别变得困难。表1中的数据可以作为有力的参考依据。

接下来是慢性肾盂肾炎继发性高血压的情况。此类患者以女性为主，常常表现出间歇性泌尿系刺激征。尿液检测会显示白细胞增多，细菌培养呈阳性。随后，肾功能损伤和高血压才会出现。肾盂造影能够清晰地揭示患侧肾脏形态异常，肾皮质疤痕和肾盏的扩张变形。由于慢性肾盂肾炎通常是单侧肾病，通过B超检查，你会发现两肾大小不一致，患侧肾脏较小。核素肾动态图像检查也会显示两肾小球滤过率和肾图的不一致性，提示患侧肾功能较差。泌尿系统的感染史、尿液异常后的高血压以及肾脏图像和功能的不一致性等特点，帮助我们将其与良性小动脉肾硬化症进行区分。

再来看看肾动脉狭窄继发性高血压。这种情况主要由大动脉炎、纤维肌肉发育异常或动脉粥样硬化引起。前两者在年轻人中更为常见，而后者则多发生在中老年人身上。这类患者常常面临严重的高血压，血压可能高达200/120mmHg以上，舒张压显著升高。随后，会出现轻微的尿异常，包括轻度尿蛋白和尿液中的有形成分。肾功能会逐渐下降。有时，患者甚至可以听到腹部的收缩音或双重噪音。B超检查会显示患侧肾脏收缩，肾静脉血检则显示患侧肾素活性增加。卡托普利核素肾图呈阳性，而肾动脉造影能够明确主干或狭窄分支的诊断。这种类型的高血压严重、肾损伤早、肾影像和功能表现不一致，与良性小动脉肾硬化症有所不同，通过肾动脉造影可以更精确地识别两者。

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文章至此，希望大家对良性小动脉肾硬化症及其相关疾病有更深入的了解，同时也提醒大家，在追求美观的过程中，也要关注身体的健康，理解并接受身体变化的过程。