老年人酒精性肝病的症状

长期过度饮酒，乙醇及其衍生物乙醛的毒性作用，让肝细胞经历脂肪变性、坏死和再生等反复过程，导致酒精性肝病。在欧美国家，这种病已成为中青年死亡的主要原因之一。其临床表现多样，从初期的脂肪肝，到酒精性肝炎、纤维化，甚至肝硬化。严重酗酒可能诱发广泛的肝细胞坏死或肝功能衰竭。那么，老年人酒精性肝病的症状有哪些呢？让我们一起探寻。

目录：

一、老年人酒精性肝病的病因

二、老年人酒精性肝病的症状

三、酒精性肝病的超声诊断

四、酒精性肝病的护理如何进行

五、酒精性肝病的危害

一、老年人酒精性肝病的病因

老年人患上酒精性肝病，主要原因与饮酒息息相关。饮酒的时间长短、饮酒量多少以及酒的品种都会影响其发病。一般每天饮酒量大于40g，连续5年就可能造成肝损害。长期饮酒超过机体的代谢能力，会导致乙醇和乙醛的毒性作用加剧，从而引发酒精性肝病。乙醛是一种高活性化合物，能干扰肝细胞多方面的功能。其他因素如乙醛代谢的遗传变异、性别、饮食和营养也影响酒精性肝病的发生。

二、老年人酒精性肝病的症状

酒精性肝病的症状表现多样。在脂肪肝阶段，患者可能无明显不适或仅有轻微不适，如肝区不适、易疲劳等。随着病情发展，可能出现食欲减退、乏力、恶心、呕吐、消瘦等症状。肝脾可能肿大，肝区有压痛。重度患者可能出现腹水、肝性脑病等。在肝硬化阶段，症状与病毒性肝硬化类似，包括肝功能减退和门脉高压的临床表现，如蜘蛛痣、肝掌、男子乳房发育等。晚期可能出现腹水、食管静脉曲张、肝功能衰竭等。

不同类型的酒精性肝病也有其特有的症状表现。如亚临床型酒精性肝病，患者长期饮酒但肝功能检查基本正常；酒精性脂肪肝则主要表现为肝小叶中的肝细胞脂肪变性；而酒精性肝炎则可能伴有腹痛、发热、外周血象白细胞增加等症状。

关于酒精引发的肝病，我们必须深入了解其临床表现及诊断方法。对于酒精导致的重型肝炎，临床表现可能包括肝功能衰竭的症状，如肝性脑病，内毒素血症，急性肾功能衰竭和消化道出血等。尽管患者已戒酒，但肝脏持续肿大，凝血酶原活动度降低，白细胞明显升高，组织学检查可见乙醇透明小体和肝细胞变性坏死。这种情况包括合并肝硬化的情况，但晚期肝硬化除外。

对于酒精导致的肝纤维化和肝硬化，其诊断具有一定的挑战性。在没有进行肝活检的情况下，我们需要结合临床影像学检查结果，如透明质酸、PⅢP、纤维结合蛋白、Ⅳ型胶原等标志物来进行判断。在诊断肝硬化时，我们需要区分其是代偿性还是失代偿性。

说到酒精肝的超声诊断，这是一个重要的诊断工具。通过B型超声结合新技术，如频谱多普勒、彩色多普勒血流显像、二次谐波显像及介入超声等，我们可以更准确地诊断脂肪肝、肝炎、肝硬化及并发肝癌等疾病。这种诊断方法需要综合考虑饮酒史、临床症状、体征及实验室检查等多方面因素。

当肝脏内脂肪含量增加时，就会出现脂肪肝。在酒精肝病的早期，多为脂肪肝。这是因为脂肪对超声有吸收和散射作用，导致后方声能衰减，成像不清。脂肪肝的声像图改变包括肝脏轻度或中度增大，包膜光整平滑，边缘有时变圆钝。肝内管道结构显示欠清晰，各级分支多不易显示，肝静脉明显变细。采用彩色多普勒能量图可以较清楚地显示肝内血走行及管径变化。

对于酒精性肝病的护理，首先要减轻疾病的严重度，从戒酒和全面加强营养的角度出发，使用中西药物降低局部巨噬细胞的活性，诱导肿瘤坏死因子的生成，导致肝脏产生的炎症细胞凋亡。接着阻止或逆转肝纤维化，改善已存在的继发性营养不良，提高肌体免疫力，全面缓解疾病症状，逐步改善肝脏硬化现状。

酒精性肝病带来的危害不容忽视。其中，上消化道出血是酒精肝引发的门脉高压症导致的，这是酒精肝患者常见的危机情况之一。如果不能及时有效地处理和应对，可能会危及生命。除此之外，急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血等都可能引发酒精肝的危害。对于酒精肝患者来说，及早诊断和治疗至关重要。腹水与感染：酒精肝的威胁

酒精肝因为电解质、渗透压、营养等多种因素，导致出现大量的腹水。这些腹水的危害与肝硬化和肝癌患者的腹水相似，形成了一个危险的恶性循环。由于腹水的存在，酒精肝患者容易出现电解质紊乱，更甚者可能危及整个系统，导致生命危险。

电解质与酸碱平衡失调：酒精肝的另一危害

乙醇在代谢过程中会产生高乳酸血症和酮症，从而导致AG（阴离子间隙）代谢性酸中毒。乙醇的过度作用还可能抑制呼吸，引发呼吸性酸中毒。而对于戒酒综合征的患者，过度呼吸则可能导致呼吸性碱中毒。这些都是酒精肝带来的电解质与酸碱平衡失调的危害。

酒精肝的这些并发症，不仅反映了疾病的严重性，也凸显了早期预防和治疗的重要性。对于酒精肝患者来说，及时戒酒、接受专业治疗以及保持良好的生活习惯，是防止这些并发症发生的关键。