利用雌激素替代疗法要注意 雌激素替代治疗的最佳窗口期

在启动治疗之后，每三到六个月我们需进行一次定期随访，密切关注血压变化，同时不忘检查乳房与盆腔状况。当面对子宫内膜厚度问题时，如果最近绝经期子宫内膜厚度超过12mm，或者绝经后的厚度超过8mm，那么我们需要进一步行动，比如进行子宫内膜活检或诊断性刮宫，并通过对这些组织进行病理检查来明确情况。

关于雌激素替代疗法，这必须在专业医生的指导下进行。一般而言，女性在绝经后可在医生的指导下连续口服小剂量的雌激素和孕酮，其中孕酮的主要作用是保护子宫内膜。雌激素的应用形式多种多样，包括口服、肌注、阴道栓剂、皮肤贴剂等。市场上存在着众多雌激素类药物供我们选择，例如尼尔雌醇它是雌三醇的衍生物。

以维尼安为例，初始阶段每月服用4毫克或5毫克，或每两周服用2毫克。后续根据女性的健康状况，剂量可能调整为每两周1毫克，或保持不变。有些医生则建议在服药3-6个月后，每日口服安宫黄体酮（孕酮）8-10毫克，连续服用10-12天。

当前进口的药品如7-甲异诺渗酮（利维爱）具有独特的雌激素弱、孕激素和雄激素特性，剂量调整非常灵活，可以是每天或隔天2.5毫克，或剂量减半。倍美力则每天0.625毫克，连续服用20-25天后，最后10-14天配合安宫黄体酮每日2毫克；或者倍美力和安宫黄体酮连续口服以避免周期性出血。

激素替代疗法并非适用于所有人。具有肝肾功能不全、对药物成分严重过敏、有乳腺癌或子宫内膜瘤病史、患有代谢性疾病如啉症、子宫内膜异位症、镰状红细胞性贫血、脂肪代谢紊乱以及有妊娠疱疹或耳硬氏症恶化史的人群是禁忌人群。在实施激素替代疗法前，务必进行全面体检并遵循医生的建议。