服用苯磺酸氨氯地平片的副作用与哪些 服用降压药物地平导致水肿

一位阿姨走进药学门诊咨询关于她服用苯磺酸氨氯地平片控制高血压的情况。她在平常的日子里只需服用一片药物，就能将血压控制在理想的130/80mmHg。随着冬季的来临，天气转冷使得她的血压有所上升，不得不增加至两片药物来保持控制。但令她困扰的是，服用两片药物后，她的小腿和脚踝出现了水肿的症状。

阿姨的疑惑引起了我们的关注。苯磺酸氨氯地平片是一种降压药物，属于“地平”类药物。这类药物的一个常见不良反应就是水肿。其主要作用机制是通过扩张动脉血管来降低血压，但对小静脉和毛细血管的作用较小，这可能导致静脉回流受阻，进而引发下肢水肿。

这种水肿现象通常出现在下肢、足部以及踝关节处，并且呈现出早晨较轻、下午加重的特点。值得注意的是，水肿的发生与药物的剂量有关，大剂量使用“地平”类药物的水肿风险是小剂量的2-3倍。氨氯地平是由左旋氨氯地平和右旋氨氯地平组成的混合物，其中右旋氨氯地平更容易引发水肿等不良反应。

对于因液体负荷过重导致的组织水肿，如肾病综合征患者，临床医生可能会考虑使用利尿剂如呋塞米来改善水肿。“地平”类引起的水肿并非液体负荷所致，因此使用利尿剂往往无法改善。

面对阿姨的水肿问题，我们提供了以下建议：

1. 对于大多数水肿情况不严重的患者，持续用药后水肿可能会逐渐耐受。建议平时避免长时间站立，并抬高腿部，以促进静脉回流，减轻水肿。

2. 对于严重水肿的患者，可能需要调整降压方案。这包括减少药物剂量、更换为水肿风险较小的左旋氨氯地平片或加用其他降压药。特别是“沙坦”类或“普利”类药物，它们除了扩张小动脉外，还可以扩张小静脉，有助于改善“地平”类引起的水肿。

我们强调了在调整降压方案时需要注意的事项：

1. 必须在专科医生的指导下进行降压方案的调整，不可自行停药或加用药物。

2. 在家自行监测血压并记录，以保持血压在正常范围内。

3. 定期返院复查，服药期间如有任何不适，应及时告知医生。

（药品介绍）

苯磺酸氨氯地平片是由辉瑞制药有限公司生产的一种降压药。它主要用于高血压的治疗，也适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。通常口服起始剂量为5mg，每日一次，最大不超过10mg，每日一次。

患者在服用该药物时，应仔细阅读药品说明书，并严格按照医生的指导进行用药。如果出现任何不适或疑问，应及时咨询医生。