儿童腹泻可以使用蒙脱石散吗 关于益生菌的几点常识

益生菌，是一种具有生命活力的微生物，当我们摄取足够数量时，它们会对我们的健康产生积极影响。这些神奇的微生物能够促进肠道菌群的生态平衡，增强肠道的屏障功能，并在口腔、皮肤、阴道等部位发挥重要作用，尤其以在胃肠道中的应用最为普遍。但要记住，只有活的微生物才能被称为益生菌，死菌及其代谢产物并不包括在内。

经过国内外研究团队的证实，益生菌在改善消化道功能、提升新生儿免疫力方面有着显著的效果。但家长们需要注意，益生菌并不是万能药，在不适当的情况下使用它们，是无法给孩子带来健康的。

那么，如何选择益生菌呢？

不是所有标称含有益生菌的产品都能发挥作用。目前公认的菌种是以乳酸菌和双歧杆菌为主的“符合活性益生菌”。在我国，只有那些被批准的“正规菌”才能被添加到食品中。目前在国内使用的益生菌有20余种，主要有双歧杆菌、乳杆菌等。研究表明，不同种的益生菌基因组差异很大，因此选择益生菌时，我们需要关注其菌种和菌株的特性。

我们要选择含有益生元的产品。益生元是益生菌的食物，可以壮大益生菌的队伍，确保益生菌能够安全到达肠道并发挥作用。

选择含有足够数量活菌的产品。中国食品科学技术学会益生菌分会的《益生菌的科学共识（2020年版）》强调，益生菌的核心特征是足够数量、活菌状态和有益健康功能。益生菌的作用具有明显的剂量依赖性，不同的菌株发挥作用所需的数量不同，因此我们要按照说明书推荐的剂量服用。

在儿科应用中，益生菌也有着广泛的应用。例如，在肝胆疾病、肠绞痛、乳糖不耐受、便秘、过敏和腹泻等方面，都有益生菌的身影。但需要注意的是，对于不同的病症，我们需要选择不同的益生菌品种，并严格按照说明书的要求使用。

选择适合的益生菌产品需要我们关注其菌种、菌株、数量以及是否含有益生元。在使用益生菌时，我们需要了解其适用症状和剂量，并严格按照说明书的要求使用。希望能够帮助大家更好地了解益生菌并选择适合自己的产品。在儿科临床中，益生菌扮演着重要的角色。特别是对于接受抗生素治疗的儿童，益生菌的合理使用可以有效预防抗生素相关的腹泻（AAD）的发生。对于儿童抗生素相关性腹泻（AAD），首选的益生菌包括布拉氏酵母菌、酪酸梭菌二联活菌散等，它们能够显著降低AAD的发生率并缓解其症状。

在肿瘤患儿接受化疗的过程中，化疗相关性腹泻（CID）是常见的并发症。益生菌在此同样发挥重要作用，能够明显减少CID的发生率。推荐的益生菌种类包括酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌四联活菌片等。

对于新生儿，益生菌也有着广泛的应用。在早产儿喂养不耐受的情况下，益生菌可以降低发生率，促进体重增长，改善喂养过程中的各种问题。而对于新生儿黄疸和新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC），益生菌也能够发挥辅助治疗的作用，缩短病程和缓解症状。

值得注意的是，益生菌大多通过口服进入人体，其主要作用部位在胃肠道，尤其是结肠。虽然一般情况下，使用益生菌是安全的，但在免疫功能受损的情况下，益生菌也可能引起系统性感染。对于免疫功能缺陷的人群，使用益生菌需谨慎。

在使用益生菌时，还需注意以下几点：

1. 温度控制：益生菌作为活性微生物非常脆弱，高温可能会杀死它们。在冲泡益生菌时，水温应控制在40-50℃以下。

2. 个体化治疗：益生菌在不同个体肠道中的定植情况不同，其功效也因人而异。在治疗过程中，需根据患者的特点进行个性化治疗。

3. 与抗生素的合用：大多数益生菌需避免与抗生素同时使用。如必须同时使用，应加大益生菌剂量或错开服药时间，至少间隔2-3小时以上。但布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞杆菌制剂对抗生素不敏感，可以同时使用。

4. 与蒙脱石散的合用：蒙脱石散会影响益生菌在肠道内发挥作用，因此两者需间隔2小时以上服用。

在同时需要服用抗生素、蒙脱石散和益生菌的情况下，较理想的用药顺序为：先服用抗生素，再服用蒙脱石散，最后服用益生菌。