艾滋病需要做什么样的检查？

 

诊断

 

（一）实验室检查。

 

（1）HIV实验室检查包括①病毒分离培养②抗体检测；③抗原检测；④病毒核酸检测，包括聚合酶链反应（PCR）扩增法和基因探针等。

 

（2）免疫缺陷的实验室检查①外周血淋巴细胞计数：作为HIV感染病情进展的衡量标志之一，并按计数结果分为三组：a：淋巴细胞计数>2×109，L;b：淋巴细胞数1～2×109，L;c：淋巴细胞数

 

（3）条件致病菌感染的病原体检查几乎每例艾滋病患者都至少有一种条件致病菌感染，应根据临床表现进行相应病原体检查。

 

（二）流行病学

 

高危人群如同性恋者、双性恋者、静脉吸毒者、多次输血及血制品者，如血友病患者、有其他性病者和HIV感染的母亲所生的婴儿。对诊断艾滋病意义很大。

 

（三）不同时期诊断：

 

1、急性HIV感染

 

（1）流行病学资料斗如有性传播、血液体液传播或母婴传播的途径。

 

（2）临床表现有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染的症状；有颈、腋及枕部淋巴结肿大，肝脾大等体征：少数病人可有皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎的表现。

 

（3）实验室检查白细胞（WBC）及淋巴细胞计数下降，可见异型淋巴细胞。血清抗HIV抗体由阴性转为阳性，CD4/CD8>1。少数病人血液P24抗原阳性。

 

2、无症状HIV感染

 

（1）流行病学资料有HIV/AIDS感染的流行病学史。

 

（2）临床上无任何症状和体征。

 

（3）实验室检查血清抗HIV抗体阳性。CD4淋巴细胞计数正常，CD4/CD8>1。血液P24抗原阴性。

 

3、艾滋病（AIDS）

 

（1）流行病学资料有HIV/AIDS感染的流行病学史。

 

（2）临床表现

 

①原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月。

 

②慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月。

 

③6个月之内体重下降10%以上。

 

④反复发作的口腔白念珠菌感染。

 

⑤反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染。

 

⑥肺孢子虫肺炎（PCP）。

 

⑦反复发生的细菌性肺炎。

 

⑧活动性结核或非结核分支杆菌病。

 

⑨深部真菌感染：中枢冲经系统占位性病变。中青年人出现痴呆。活动性巨细胞病毒感染。弓形虫脑病。青霉菌感染。反复发生的败血症。皮肤黏膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。

 

（3）实验室检查抗HIV抗体阳性，P24抗原阳性。CD4淋巴细胞计数<0.5×10^9/L，CD4/CD8

 

（四）诊断标准：

 

1、我国艾滋病诊断标准：

 

（1）HIV感染者：受检血清初筛试验，如酶联免疫吸附试验、免疫酶法或间接免疫荧光试验等方面检查阳性，再经确诊试验，如蛋白印迹法等方法复核确诊者。

 

（2）艾滋病确诊病例：

 

1）艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可确诊为艾滋病患者。①近期内（3—6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38%1个月以上。②近期内（3～6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日3—5次）1个月以上。③卡氏肺囊虫肺炎（PCP）。④卡波西肉瘤（KS）。⑤明显的霉菌或其他条件致病菌感染。

 

 

2）若HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第一项标准，且具有以下任何一项时，可为实验确诊艾滋病患者。①CD4+/CD8+淋巴细胞计数比值<1，CD+细胞计数下降。②全身淋巴结肿大。③明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍。

 

2、世界卫生组织和美国疾病控制中心，对艾滋病的诊断，提出如下四项标准：①找不到任何原因的免疫功能低下；②患有卡氏肺囊虫肺炎或卡波西肉瘤等条件致病性二重感染或恶性肿瘤；③辅助性T淋巴细胞下降，T4T8<1；④HIV抗体阳性。

 

鉴别诊断

 

AIDS的神经系统表现主要有三大症侯群：局灶性的占位、弥漫性的脑功能障碍（痴呆）及颅内感染（如脑膜炎、脑膜脑炎）。颅内占位和颅内机会感染主要见于疾病后期，这时明确诊断已无困难。需要鉴别的是多见于疾病早期的无菌性脑膜炎以及弥漫性脑功能障碍。