第二例艾滋病“治愈”者出现，该方法能否替代鸡尾酒疗法？

据英国《卫报》报道，一位被称为“伦敦病人”的英国患者在接受干细胞治疗3年后，病情得到控制，或将成为继“柏林病人”之后，全球第二例被“治愈”的艾滋病患者。那么，“治愈”就是“完全治愈”吗？

干细胞移植治疗只是个例

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艾滋病毒生物学家、“伦敦病人”的治疗小组负责人之一古普塔教授表示，我们（在病人体内）测量不到病毒，病人已经“功能性治愈”，而且“病情正在缓解”。同时，古普塔也警告说：“现在说他已经‘完全治愈’，恐怕还为时过早。”

“伦敦病人”的这种治疗过程昂贵、复杂、危险，而且必须在极小一部分带有CCR5Δ32基因突变的人——大多数是北欧后裔中，找到完全匹配的供体。加州大学旧金山分校的医学副教授蒂莫西·亨里奇也指出，“伦敦病人”的治疗“不是一种可推广、安全或经济上可行的策略”。目前，这种策略仅限于那些因其他原因需要干细胞移植的人，而不仅仅是感染艾滋病毒的病人。卡迪夫大学名誉顾问医师Andrew Freedman认为，“虽然这种类型的治疗对于治疗世界上数百万的艾滋病毒携带者显然是不实际的，但这样的研究可能有助于最终开发一种治愈艾滋病毒的方法”。

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目前抗病毒治疗才是救命药

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“伦敦病人”和“柏林病人”的案例给HIV治疗带来了新的希望，但并不意味着已经找到了治愈HIV感染的方法。目前，对绝大多数HIV感染者来讲，抗病毒治疗药物才是救命药。抗病毒治疗已经大幅度提高了HIV感染者的预期寿命。一项发表在《柳叶刀》子刊的研究表明，北美和欧洲的HIV病毒感染者利用抗病毒治疗，在有效控制病情的情况下，一名20岁的年轻人预期寿命将达到78岁左右。随着抗病毒治疗的发展，艾滋病从“致死”转为“可控”。

艾滋病抗病毒治疗，又称，原指高效抗逆转录病毒治疗（HAART），是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。抗病毒治疗可以最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命，提高生活质量。在我国抗艾滋病病毒治疗药物是国家免费提供的，即经过确诊的HIV感染者和病人均可在常住地获得免费抗病毒治疗服务。

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抗病毒治疗有五大好处

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抗病毒治疗可以抑制HIV感染者体内的病毒复制，重建免疫系统。早期抗病毒治疗可以使感染者获得更长的寿命和更健康的身体.

1.促进免疫功能的重建，修复机体受损的免疫功能并保持正常状态。

2.减少并发症的风险，减少或避免机会性感染和部分肿瘤的发生。

3.降低HIV感染后患者的死亡率。

4.大大降低传染的风险，也基本消除了新生儿感染HIV，保护HIV感染者性伴免受感染。

5.减少药物不良反应带来的损害，减少非艾滋病相关疾病，如肝脏、肾脏和心血管疾病，减少慢性免疫性反应等。

目前抗病毒治疗的效果是可靠的，只要坚持规范的抗病毒治疗，保证良好的依从性，绝大部分的HIV感染者和病人可以获得很好的治疗效果艾滋病治愈，不会发生机会性感染，不会对正常工作生活和学习造成影响。

需要强调的是，抗病毒治疗需终身治疗，病人的依从性对于治疗效果具有决定性作用。良好的依从性可减少病毒耐药的出现艾滋病治愈，抗病毒作用更具有持久性，从而达到更好的疗效。

刚开始服用抗病毒药物时，部分人可能会出现毒副反应，多数症状随着治疗时间延长会逐渐减轻。但是，治疗开始越晚，毒副反应发生率会越高，越有可能会影响患者按时服药进而产生耐药性。

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文：杭州市疾病预防控制中心艾防所所长 罗艳

整理：陆桂芳 严敏