艾滋病毒感染者的器官可以移植挽救生命吗？

约翰·霍普金斯大学的研究人员主张取消对移植受感染的禁令，让感染毒的患者可以使用这些器官。

约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins)的一项新研究显示，如果国会取消了允许艾滋病毒感染者在死后捐献器官的禁令，那么每年大约有500名患有肾脏或肝脏衰竭的艾滋病毒阳性患者可以在几个月内接受器官移植，而不是目前等待器官移植名单上的数年时间。

“如果这项法律禁令被取消，我们就有可能为等待移植名单上的每一位感染艾滋病病毒的移植候选人提供器官移植，”约翰霍普金斯大学医学院外科副教授、该研究的资深作者Dorry L. Segev医学博士说。“当艾滋病毒感染者死亡时，他们本来健康的器官不会被丢弃，这些器官可以提供给艾滋病毒阳性候选人。”

塞格夫说，如果这种移植合法化，不仅艾滋病毒阳性的移植候补者能更快获得器官，而且通过移植这些病人并把他们从候补名单上删除，对于非艾滋病毒感染的病人来说，移植时间将会缩短。

禁止hiv阳性患者捐献器官是上世纪80年代遗留下来的，当时人们还不清楚是什么导致了艾滋病，当时一种毁灭性的新流行病席卷了美国。国会将这一禁令写入了1984年的《国家器官移植法案》，而且从未更新过，尽管艾滋病不再是一种直接的死刑判决，而是一种通过药物控制的慢性疾病。

Segev说，接受肾脏或肝脏移植的艾滋病毒阳性患者(移植的器官没有感染艾滋病毒)的数量正在增加，因为医生对这一想法越来越满意，患者也得到了良好的结果。2009年，超过100名hiv阳性患者获得了新的肾脏，29名获得了新的肝脏。感染艾滋病毒的患者可能会加速肝病和肾病，部分原因是抗逆转录病毒疗法的毒性作用，这种药物可以阻止艾滋病毒。

塞格夫和他的同事们在他们的研究中估计了美国每年有多少人是很好的潜在器官捐赠者，除了他们是hiv阳性。这项研究早期发表在《美国移植杂志》网络版上。他们从两个主要来源收集数据——全国住院病人研究，它有艾滋病毒感染者住院死亡的信息，以及艾滋病毒研究网络，一个具有全国代表性的艾滋病毒感染者登记系统。团队确定年度死亡人数被认为是适合移植器官大约是一样的估计每个数据源,平均每年534从2005年到2008年在全国住院病人的研究,2000年到2008年之间平均每年494的艾滋病研究网络。

塞格夫说，由于这项禁令，在美国还没有人将感染艾滋病毒的器官移植到感染艾滋病毒的病人身上艾滋病毒，但南非的医生已经开始进行这类移植，并取得了良好的效果。

Segev建议，在过渡到一个系统中，艾滋病毒感染的供体器官可以移植到艾滋病毒感染的患者，医生可以呼吁教训和经验移植的丙型肝炎患者的器官来自相同的疾病。这种做法并不总是标准的，它大大缩短了这些受者的等待名单，而没有显著损害患者或移植存活率。是否使用这些器官不是一个合法的决定艾滋病毒，而是由临床医生做出的决定。

使用感染艾滋病毒的器官并非没有问题。有一些医疗和安全问题需要解决。医生需要确保采集到的器官足够健康，可以进行移植，而且要确保接受者感染更具攻击性的病毒株的风险降到最低。还有一种担心是，感染艾滋病毒的器官可能会意外地被移植到艾滋病毒阴性的接受者身上。塞格夫说，感染丙型肝炎的器官已经被明确标记，类似的方案也可以应用于感染艾滋病毒的器官。

塞格夫说:“保护人们不意外获得丙型肝炎器官的程序，同样也适用于感染艾滋病毒的器官。”“当你考虑另一种选择时——在等待名单上死亡的高风险——那么这些小挑战就会被巨大的潜在好处所掩盖。”

塞格夫说，取消对感染艾滋病毒的器官捐赠的禁令将会立即产生效果。他预测，首先，将会有比等待名单上的人更多的感染艾滋病毒的器官。然后，当医生意识到他们的艾滋病毒感染者将不再需要等待5到7年的移植手术时，塞格夫说，他认为会有越来越多的艾滋病毒感染者报名接受缩短的艾滋病毒感染者器官移植。

他说:“如果这种器官来源可以获得，那么为患有艾滋病毒和肝肾衰竭的人寻求移植的整个过程就会改变。”“我们希望决定从国会手中转移到临床医生手中。”这项研究得到了国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的资助。