hiv HIV高危阻断，PREP与PEP的区别

一：两个概念：HIV与AIDS

HIV，全称叫Human Immunodeficiency Virus，中文叫人类免疫缺陷病毒，或称艾滋病病毒。它是一种RNA病毒，进入人体后，攻击的是人体的免疫细胞——CD4-T淋巴细胞 。HIV的遗传物质是RNA，遗传物质有蛋白质鞘包裹，在HIV的复制中还会出现DNA，属于逆转录病毒。

AIDS，全称叫Acquired immunodeficiency syndrome，中文叫获得性免疫缺陷综合征，中文音译艾滋病。因人类免疫缺陷病毒的感染，免疫细胞死亡而数值降到一定数值以下时，身体失去免疫力，即患上艾滋病，成为艾滋病患者。

简而言之： HIV是一种病毒。 感染了HIV的称为HIV携带者。 HIV携带者能够传染他人，但传染的关键是含有足够量的病毒体液的传播。 如果不经过治疗，HIV携带者就会患上AIDS。 AIDS是一种因为HIV感染而引起的一种免疫缺陷疾病。

HIV中的V表示Virus，Virus就表示病毒了。HIV，或者艾滋病病毒。不要说HIV病毒，不专业。

二：高危性行为的定义

介绍紧急阻断药之前，需要知道什么是高危行为。

容易引起HIV感染的行为统称为艾滋病高危行为，但HIV传染的关键是任何带有足量病毒的体液交换。也就是说，得有足量的病毒进入到人体体内，才可能发生传染。

而HIV主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中，经以下3种途径传播：性接触（包括同性、异性和双性性接触）、血液及血制品（包括共用针具静脉吸毒、介入性医疗操作、纹身等）和母婴传播（包括经胎盘、分娩时和哺乳传播） 。握手拥抱、礼节性亲吻、同吃同饮等日常生活接触不会传播HIV。

注意必要条件是：足量，病毒，体液交换。 任何一次传染的原因，究其本质都是这三点。 所以在问自己是不是高危行为之前，都要根据这三点来判断。

接吻算不算体液交换？口水中含有极低量的不足以治病的HIV病毒，喝两斤口水大概能有一丝丝被感染的机会。但是，两个人都口腔溃疡、刚拔智齿的情况就得另当别论了。

三：HIV感染人体过程简述

HIV感染人体过程中，能够识别CD4细胞表面的特异蛋白分子并入侵，再将其基因整合到CD4细胞的DNA中。以性接触的传播为例，这个过程包括两个部分：HIV进入CD4细胞之前与之后。

之前：HIV侵犯黏膜部位，穿过黏膜屏障。巨噬细胞和树突状细胞会将病毒带到淋巴结。而淋巴结中含有大量的T淋巴细胞。

之后：HIV与CD4-T淋巴细胞发生接触，逆转录酶发生作用，由逆转录合成的DNA整合到宿主细胞的基因组上，转录过程中合成新的mRNA，再通过转录mRNA合成新的病毒蛋白，然后组装新的病毒，最后释放新成型的病毒。

四：药物阻断原理

发生高危行为之后，从HIV进入人体体内再到HIV在T细胞中大量复制的阶段，大约需要72个小时。 在这个时间段内，病毒还没有从初始感染的CD4-T淋巴细胞中扩散到其他的细胞中。通过合理及时的用药，可以防止病毒的复制与扩散。服药过程中，被HIV感染的第一批细胞会死掉，HIV就会从体内中清除，从而不会被感染

阻断HIV，关键便是及时阻止HIV在人体体内的复制。

1.从T 细胞的保护出发。

通过药物将CD4细胞表面的特异蛋白分子包裹住，HIV就无法与细胞结合，从而无法入侵CD4细胞。

2.从HIV的结构出发。

不知道各位还记不记得高中生物课本中一个长得很像微型机器人的病毒，叫噬菌体，由一个蛋白质外壳包裹着核酸（遗传物质）。HIV也一样，由蛋白质包裹着遗传物质，其成分大体是：RNA基因组、酶（逆转录酶、整合酶、蛋白酶）。在HIV入侵CD4细胞之后，会有这三种酶参与作用，任何一个步骤受到抑制，HIV都无法完成完整的复制过程。

通过不同的药物，可以分别抑制逆转录酶、整合酶与蛋白酶的活动，使得HIV在入侵细胞之后释放新的病毒。因此HIV就无法在T淋巴细胞中完成复制，也就失去了感染性。

关于治疗HIV的鸡尾酒疗法，其全称其实是 “高效抗逆转录病毒治疗方法”，原理就是通过几种逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂组合在一起使用，从而较大限度地抑制病毒的复制，并能修复部分被破坏的人体免疫功能。

五：暴露后紧急阻断（PEP）注意事项

狂犬病疫苗知道吗？为什么要在咬了之后才打疫苗？因为从病毒进入人体到感染脑部致死的过程中， 有足够的时间让药物帮助人体抵抗病毒。因此，狂犬病疫苗也属于暴露后预防疗法的一种。

在高危性行为之后，可以通过服用阻断药物来防止感染HIV。

服药时间：

不能低于28天。

阻断作用有效时间：

高危行为后，1～2 小时内服用药物，效果最佳。 72 小时内服用，阻断依然有效。 超过72小时hiv，艾滋病阻断的成功率降低。 超过72小时，阻断药物的效力降低，但是依然可以有效的抑制HIV病毒，对于艾滋病的早期治疗有帮助。

服药后注意事项：

服用2周后，需检查肝肾功能，服药后的1个月和3个月分别抽血检测HIV抗体，确定艾滋病是否阻断成功。3个月时检查结果阴性，可以判定为阻断成功。服药方法不正确时，有极低阻断失败的概率。

副作用：

包括头晕，恶心，乏力，厌食，头疼，多梦，抑郁等，因人而异。

副作用有时会大到影响生活工作的程度，但千万不要因为副作用太大而自行停药。

六：如何购买PEP与PrEP及价格

暴露后紧急阻断药（PEP）：

PEP在国内属于严格管控的状态，不是所有医院都能提供。

以下是我在网上找到的主要城市可以获取阻断药的医院，费用大约在3000-5000之间，

北京：北京佑安医院感染中心性病艾滋病门诊，北京地坛医院。

参考费用：5500/例。

广州：广州八院感染科。

成都：成都市第十人民医院航天院去；

上海：上海公共卫生临床中心。

武汉：武汉市皮肤病防治研究所，武汉传染病医院。

深圳：深圳第三人民医院

南京：南京市第二人民医院

（待补充）

八：关于HIV多说几点

偶尔会看到有人发帖询问：“你们恐艾吗？”

最赞回应是：“对不起虽然我知道艾滋的三个传播方式，也知道正常交际此病毒传染率极低，但我还是很害怕。如果让我跟艾滋病人握个手还行，但是做同事或者恋人之类的实在做不到……”

还有一条回应是：“在办公室总有意外被纸划伤或者凳子划伤的时候，有个这样的同事天天都生活在紧张和提防中，我觉得这是对其他正常人同事的不公平，毕竟小概率事件也是有发生的可能的。”

诚然，HIV暂时无法被治愈，但HIV感染者在稳定服药6个月左右，其体内的病毒载量，哪怕是高精度的病载仪器也无法检测到。国外现在普遍研究证实了的一个理论是hiv，Undetectable=Untranmittable，意思是持续检测不到就等于没有传染性。也就是说，HIV已经完全被药物封锁，进入休眠，无法伤害其他人。

在日常生活工作中，你很难和你的同事有体液交换，因此职场环境，日常生活中根本没必要存在对HIV携带者的歧视。其次，稳定服药的携带者本身也不具备传染的可能性。

还记得上面提到过的那句话么？HIV传染的关键是任何带有足量病毒的体液交换。

真诚地希望，希望看完这篇文章之后，以前不是那么了解HIV的你，对HIV感染者能够多一些善意。

“感染是被承担的现实，不是罪证。”