hiv病毒 终于定了 | HIV 的窗口期

艾滋病自我检测指导手册

（第一版）

中国疾病预防控制中心

性病艾滋病预防控制中心

二零一九年

（不想看原理的请拉到下面图2开始）

抗原产生过程

在最初感染的 2~4 周里，出现高滴度的病毒血症，病毒载量可高达 10^6拷贝/ml，一般伴随高浓度 p24 抗原。

同时，机体免疫系统产生体液和细胞免疫应答，逐渐产生 HIV 抗体，数周后抗体浓度达到可检测的水平， 先出现抗gp160 和抗p24，接下来是抗 gp120 和抗 gp41。

随后 p24 抗原浓度逐渐下降，病毒载量也下降至稳定的水平。

CD4+ T 淋巴细胞先上升，后缓慢、进行性下降。

在此期间，HIV 抗体稳定在高水平，抗 gp120 和抗 gp41 可终生携带。

当 CD4+T 淋巴细胞低至 200 个/mm3 时，体内游离的病毒逐渐增加，抗p24 可能转换为 p24 抗原血症，或 p24 抗原和抗体均阴性。（可以理解为随着时间推移四代的p24抗原试纸就检测不到抗原了，这个时候要用抗体试纸检测）

图 1 标志物及其动态变化示意图

可检测的

图2 HIV 抗体、p24 抗原及核酸检测的检出时间

针对不同标志物的检测方法，检出 HIV 感染的时间不同，见图 2。

第一代 HIV 诊断试剂检测的是 HIV-IgG 抗体，感染后约 6~8 周抗体浓度达到检出限。

第二代 HIV 诊断试剂可在感染后 4~5 周检出 HIV-IgG 抗体，较第一代试剂平均缩短 20.3 天。

第三代 HIV 诊断试剂检测的是 HIV-IgG 和 IgM 抗体，可在感染后3 周左右检出。

第四代 HIV 诊断试剂同时检测 HIV 抗体和 p24 抗原，急性期 p24 抗原的浓度较高，感染后 2 周左右可检出。

HIV 核酸检测方法分为 HIV RNA（定性、定量）和 DNA（定性、定量）检测，可在感染后 1 周左右检出。

P.s 为贯彻落实《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》执行《遏制艾滋病传播实施方案（2019-2022年）》艾滋病扩大检测治疗工程，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心组织制定了《艾滋病自我检测指导手册（第一版）》。

为什么 6 周就可以排除

请看重点hiv病毒，可检测 和 排除。

前面都是说可以检测出来，但是没有说完全排除。

理论上 HIV 抗体在人体感染艾滋病病毒的最初就会出现，但当时浓度极低，已经超越了常用检测手段的范畴，当人体感染艾滋病一周左右就可以双原夹心法（金标）法进行检测，但此时抗体浓度较低，在检测上有一定的误差。

当人体感染艾滋病病毒达到 14～28 天，大多数检测方法包括酶联法和双原夹心法就可以得到相当准确的结果。

人体感染艾滋病病毒 42 天，也就是 6 周左右的时候，人体 HIV 抗体的浓度达到峰值，随后缓慢下降。

窗口期通常为 2~6 周。

极少数人群情况

依据 HIV 的病毒感染的自然史并参考国内外专家的研究，总结了高危后不同时期艾滋病抗体检测的准确率，对发生高危行为后未满 6 周的， 2-3 周后就可以开始抗体检测了，以求逐步释放压力hiv病毒，绝大多数人在 6 周就可以几乎 100％ 排除，只有极少数人群（比如服用阻断药的）需要3个月进行排除。

也就是说，如果你还是不放心，可以在三个月后再次检测。