危害人类健康的十大疾病之艾滋病

人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）是一种逆转录病毒，它感染人类免疫系统细胞，摧毁或损害其功能。感染初期没有症状。但是，随着感染的发展，免疫系统开始变弱，患者更加容易遭受所谓的机会性感染。

艾滋病毒感染的最后阶段是获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）。艾滋病毒感染者可能经过10-15年才会患艾滋病，抗逆转录病毒药物可以进一步延缓这一进程。

重要事实

艾滋病毒仍然属于一项全球主要公共卫生问题，到目前为止已造成3500多万人死亡。2017年，全球有94万人死于艾滋病毒相关病症。全球有3690万艾滋病毒携带者。

2017年，分别有59%和52%的艾滋病毒感染成人和儿童在接受终生抗逆转录病毒药物治疗。全球感染艾滋病毒孕妇和哺乳妇女的抗逆转录病毒药物治疗覆盖率高达80%。

非洲地区受到的影响最大，2017年有2570万艾滋病毒感染者。非洲区域还占到全球艾滋病毒新发感染总数的超过三分之二。

重点人群属于艾滋病毒感染风险出现上升的群体，而不论流行类型或当地情况如何。他们包括：男男性行为者、注射吸毒者、在监狱和其他封闭环境中的人员、性工作者及其嫖客，以及变性人。

2017年，估计有47%的新发感染发生在重点人群及其伴侣中间。

据估计，目前仅有75%的艾滋病毒感染者知晓其感染状况。2017年，全球有2170万艾滋病毒感染者获得抗逆转录病毒药物治疗。

在2000年和2017年间，艾滋病毒新发感染下降了36%，艾滋病毒相关死亡减少了38%。在同期开展的抗逆转录病毒药物治疗挽救了大约1140万人的生命。这一成就是通过国家艾滋病毒规划作出大量努力的结果，其中也得到了民间社会和一系列发展伙伴的支持。

体征和症状

艾滋病毒感染症状视感染阶段而异。艾滋病毒感染者往往在最初的几个月感染性最强，但许多人到后期才意识到感染状况。在最初感染的前几周，人们可能毫无症状，或出现发热、头痛、皮疹或咽痛等流感样疾病症状。

随着病毒感染逐渐削弱人体免疫系统，人们可能会出现其它体征和症状，如淋巴结肿大、体重减轻、发热、腹泻和咳嗽等。若不加治疗，也可能会发生结核病、隐球菌脑膜炎、严重细菌感染和癌症（如淋巴瘤和卡波西肉瘤）等严重疾病。

传播

与感染者的血液、乳汁、精液、阴道分泌物等多种体液发生交换就可导致艾滋病毒传播。亲吻、拥抱、握手或者互用个人物品、共同用餐或饮水等一般性日常接触不会使人出现感染。

危险因素

人们感染艾滋病毒的一些高危行为和情况有：

发生无保护的肛交或阴道性交；

已感染其它性传播疾病，如梅毒、疱疹、衣原体、淋病和细菌性阴道炎等；

注射吸毒时共用受到污染的针头、注射器和其它注射器具以及药品注射液；

接受不安全的注射、输血、组织移植以及未充分消毒的切割或穿刺医疗程序；

卫生人员等不慎被针具刺伤。

诊断

快速诊断检测法或者酶免疫分析（EIAs）等血清学检测法可发现是否存在针对艾滋病毒1/2和/或艾滋病毒p24抗原的抗体。不能单靠一种艾滋病毒检测法作出艾滋病毒阳性诊断。重要的是，要按照所验证的特定顺序，联合使用这些检测法，还要以受检人群的艾滋病毒流行率为基础。在得到验证的方法范畴内使用世卫组织预认证检测法，就能十分准确地发现艾滋病毒感染状况。

重要的是要注意到，血清学检测法在于发现人体免疫系统为抵御外来病源体所产生的抗体，而不是直接发现艾滋病毒本身。

大多数人会在感染28天之内产生针对艾滋病毒的抗体，因此在感染早期可能检测不到抗体，这就是所谓的窗口期。这一最早感染期的感染性最强，不过在所有感染期都可能发生艾滋病毒传播。

预防

插入阴道或肛门期间坚持正确使用男用或女用安全套，就可防止性传播感染传播，包括艾滋病毒。有证据表明，男用乳胶安全套对艾滋病毒及其它性传播感染的防护率达85%以上。

结核病是艾滋病毒感染者的最常见疾病和死因。如果得不到发现或治疗会有致命后果，况且这是艾滋病毒感染者的主要死因，导致超过三分之一的艾滋病毒相关死亡。早期发现结核病并及时与结核病治疗和抗逆转录病毒药物治疗建立联系，就可使这类死亡得到预防。

对艾滋病毒阴性伴侣开展暴露前预防，口服艾滋病毒暴露前预防方法就是使没有受到艾滋病毒感染的人员每天服用抗逆转录病毒药物，防止染上艾滋病毒。

艾滋病毒暴露后预防措施，暴露后预防系指在暴露于艾滋病毒后72小时内使用抗逆转录病毒药物，以防感染。暴露后预防包括咨询、急救护理和艾滋病毒检测，并施以28天抗逆转录病毒药物治疗以及后续护理。

消除艾滋病毒母婴传播，艾滋病毒阳性母亲在妊娠、生产、娩出或哺乳期间将艾滋病毒传给婴儿称为垂直传播或母婴传播。如在这些阶段不采取任何干预措施，艾滋病毒母婴传染率可能处在15%-45%之间。如果在妊娠和哺乳期间尽早向母亲和婴儿提供抗逆转录病毒药物，就几乎完全可以预防母婴传播。

注射可以采取预防措施，每次注射都应使用无菌针头和注射器等注射设备，以防出现艾滋病毒感染。

药物依赖治疗，尤其是用阿片类药物替代疗法来治疗阿片类药物依赖者，也有助于减少艾滋病毒传播风险并利于坚持艾滋病毒治疗。

治疗

目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量；获得免疫功能重建和维持免疫功能；提高生活质量；降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。

对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。

抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。

预防艾滋，从我做起，

洁身自好！