艾滋病流行病学

艾滋病流行病学 本病在美国从1978年在纽约发现第1 例以后，1979年7 例，1980年12例，1981 年204 例，1982年750 例，到1983年已累计发生1739例，逐年直线上升，世界卫 生组织宣布到1992年7 月底统计已达164 个国家，约50万人以上患AIDS，病人随 着年代的推进，累积数量不断增加，1995年6 月30日，世界卫生组织公布，全世 界登记在册的艾滋病病例已接近117 万。世界卫生组织认为，实际数要比此数高 得多，估计全世界AIDS病例总数可能已超过500 万，全世界目前HIV 感染者的总 数已超过2000万人，每天还约增加600 人。死亡病人数近100 万人，故称之为世 纪绝症。目前以美洲为最多，其次是亚洲，欧洲名列第三。但亚洲HIV 感染人数 正飞速上升，本世纪未下世纪初期，亚洲处于艾滋病扩散期。在泰国，印度，已 从高危人群扩散到一般人群，成人已有20% 受感染。产前妇女HIV 阳性率高达8%， 再过5 年，大多数新感染的病例将来自于亚洲。 在我国大陆，自1986年首次发现一美籍阿根廷人在西安发病，经多方检查确 诊为AIDS. 距世界首例报道AIDS相隔4 年。同年在浙江省从血友病病人中又检出 HIV 感染者4 例，为我国首次发现HIV 带毒者。此后在我国陆续发现外国人HIV 带毒者约17名之多。直至1989年从云南发现HIV 带毒者146 例，又在北京及河北 发现3 例HIV 带毒者。 进入90年代我国的HIV 病情情况更加不可阻挡地迅猛发展，按国家卫生部公 布的数字，1990年HIV 带毒者为492 人，AIDS仅为5 名，其后逐年上升，至1995 年HIV 感染者为3341人，AIDS为117 名，专家估计我国实际HIV 感染人数应为5 万-10 万人。这仅仅只有5 年其增长速度是十分惊人的。 很多人至今仍认为艾滋病在美国、欧洲和非洲等地多见，实际上随着我国对 外开放，经济发展。艾滋病已在我国各地传播开了。我国已报道通过注射进口第 Ⅷ因子而感染HIV 的病例，各大城市都先后报导了艾滋病的病例，这些情况需引 起国人的高度重视。 传染源：为艾滋病患者及HIV 携带者。传染性最强的是临床无症状而血清HIV 抗体阳性的感染者，其HIV 分离率最高。无症状的感染者是艾滋病流行难以控制 的重要原因。而病毒阳性而抗体阴性的HIV 感染者，则更是危险的传播者，这种 现象，在早期和晚期病人比较多见。 传播途径：HIV 携带者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、眼泪、骨髓液、 尿、母乳等体液，以及脑、皮肤、淋巴腺、骨髓等组织内存在着HIV.一般感染源 以血液、精液、阴道分泌物、母乳等为主，很少通过唾液，但也不能否定。 性行为感染：AIDS的本质是一种性病，由性行为感染，特别是男性同性恋者 经“肛交”途径感染率最高，血液和精液中HIV 的含量几乎相等，故是感染力度 最强的感染源，由于肛交直肠粘膜易受损出血，所以，肛交感染HIV 较多。性伙 伴数越多，性活动开始年龄越小，加上吸毒者，其感染倾向也越高。 男女间性接触感染以嫖娼为甚，因为妓女HIV 感染机会多，传染的可能性最 大。妓女HIV 携带率在美国各大城市近93%.在非洲HIV 的传播以男女性行为为主。 血及血制品传染：输入了被HIV 污染的血或血液制品，使HIV 直接进入体内 引起感染以及产褥期感染，静脉扎毒针刺感染。目前尚未见因针灸感染AIDS的发 生。血友病患者输入第Ⅶ因子，已发现有1/3 患者HIV 抗体为阳性。而且现在发 现成倍增加。主要原因是对献血者没有进行彻底的HIV 检查。在非洲因滥扎毒品 使用共同的注射器，其针头部残留有污染的血液而自己直接将病毒注入体内感染 非常多见。特别是女性病例更多。器官移植，人工受精也是更重要的传播途径。 母婴垂直传染：携带有HIV 的母亲可以经胎（胎内感染）、产道感染及经母 乳传播给婴儿。 职业危险因素：医务人员可因针头刺伤或粘膜被污染的血液溅污而接触病毒， 已有因被HIV 的血液针头刺伤医务工作者而发病的报导，虽然病例不多，但应引 起高度重视。