世界艾滋病日丨艾滋病为何难以治愈？应如何预防、减少传播？

，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是人感染人类免疫缺陷病毒（HIV）所致的一种临床综合征，会导致人体免疫力下降，引起相关的感染性疾病及肿瘤的发生。数据显示，全球每年新发HIV感染的病例数呈下降趋势，但中国的新发报告病例仍在逐年增多。截至2019年，全国报告现存感染者96万，累计报告死亡31万。

今年12月1日是第33个世界艾滋病日，北京市海淀医院感染内科主治医师彭晶晶对艾滋病相关问题进行解答，并表示尽管艾滋病患者经过持续规范的治疗，可以控制病情发展，提高生活质量，但依然难以被治愈。

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HIV的生存能力如何？

A：HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低，对热敏感，56℃处理30分钟、100℃20分钟可将HIV完全灭活，多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV，如75%的酒精、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等，但紫外线或γ射线不能灭活HIV。

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传播途径都有哪些？

A：艾滋病病毒可通过血液、性接触和母婴三种途径传播。血液接触传播包括共用未经消毒的注射器和针头吸毒，输入含有艾滋病病毒的血液或血液制品，使用被污染的采血设备或器械等。性传播是指通过性交的方式在异性之间和同性之间传播，包括阴道交、口交、肛交等。母婴传播是指感染艾滋病病毒的妇女可通过怀孕、分娩、哺乳把病毒传染给孩子。

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对人体危害有多大？

A：艾滋病病毒是一种能在人类血液中生存并以CD4+T（以下简称CD4）淋巴细胞为主要攻击目标的病毒，而CD4淋巴细胞在人体免疫系统中发挥着重要的作用。因此，当艾滋病病毒不断破坏CD4淋巴细胞时，病毒不断增加，CD4淋巴细胞不断减少，会导致人类免疫功能受损甚至崩溃，无法消灭入侵人体的病菌，进而出现各种机会性感染和肿瘤等，最终导致死亡。

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发病历程是怎样的？

A：艾滋病临床上分为三期：一期，急性期也称窗口期，约4-6周。在此期间感染艾滋病病毒后，可能有类似感冒症状，也可能没有任何临床症状，血液中的艾滋病病毒抗体难以检出；二期，无症状期，平均约6-8年，虽然患者无明显临床症状体征，但免疫细胞持续被破坏，免疫力持续下降，血液中的艾滋病病毒抗体可检出；三期，发病期即艾滋病期，病人突出的表现是致病性感染、恶性肿瘤的发生以及找不到原因的细胞免疫缺陷，往往因艾滋病相关机会性感染而住院发现。

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为何说难以被治愈？

A：主要原因有两点。一是HIV病毒变异快，高的变异频率使世界不同地区甚至同一感染个体不同时期HIV的基因组都有较大差异，严重影响疫苗和药物的研制。二是HIV病毒隐藏深，HIV病毒进入人体后，一部分病毒会潜伏起来，长期处于冬眠状态，形成储存库。这部分病毒暂时不会复制，当服用抗艾滋病病毒药物后会抑制活跃的艾滋病病毒艾滋病治愈，但潜伏状态的病毒不能被杀灭，一旦停药，潜伏的病毒将开始复制，造成病毒反弹。因此，艾滋病患者应终身治疗。

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国家艾滋病参比实验室主任、中国疾病预防控制中心研究员蒋岩强调，尽管艾滋病检测室已经覆盖98%以上的县级疾控中心和医院，但全国仍有大量感染者没有被发现。通过检测可以尽早发现自己是否感染艾滋病，早发现才可以早治疗，延长生命，提高生活质量。

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哪些人需要检测？

有高危性行为史，包括仅发生1次未使用安全套的异性性行为或男性同性性行为，比如男性和男性之间发生性行为，没用套；男性和女性之间发生性行为，没用套；与已知感染艾滋病的人发生性行为等，建议每3个月做一次HIV检测。

艾滋病感染者的配偶或性伴侣，与他人共用针具的吸毒者，在非正规医疗单位拔牙、文身者（过程中可能使用了没有严格消毒的器具），或是梅毒、淋病、尖锐湿疣等性病患者艾滋病治愈，准备结婚的伴侣及感染艾滋病的妈妈生的宝宝，都要做艾滋病检测。

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检测方式有哪些？

艾滋病检测首先进行的是抗体初筛。如果初筛检测结果为“阳性”，一定要进一步复诊和确证检测，才能确诊。

常用筛查方法包括酶联免疫吸附实验、化学发光实验、免疫荧光实验、快速检测实验。也可以使用抗原抗体筛查实验，即在抗体检测基础上加入抗原检测，窗口期比仅用抗体检测提前1周。

筛查结果为阳性不是最终结果，需要进一步确证，常用方法包括抗体免疫印迹实验、条带或线性免疫试验，也可用核酸试验进行确证（包括定量和定性试验）。

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哪些地方可检测？

各地疾控中心自愿咨询检测门诊（VCT）和各地县级以上医院，各地妇幼保健机构和大部分的基层医疗机构都可以提供检测服务。具体名录可以在中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心官网查询：。此外，一些高校设立自助尿液检测包售卖机，可以自行购买。

此外，北京儿童医院顺义妇幼保健院综合外科泌尿男科主治医师莫志强提醒，暴露后预防、环切包皮对减少艾滋病传播也具有重要意义。所谓暴露后预防，是指在发生HIV暴露之后，尽可能在不超过72小时的时间内进行预防性用药，越快越好。

新京报记者 张兆慧

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