“圣保罗病人”将成第三例艾滋病治愈者？专家：有待观察

Science网站报道截图。

新京报快讯（记者 许雯）在接受抗逆转录病毒疗法结合烟酰胺（一种维生素B3）治疗后，一名感染者停药66周至今，体内艾滋病毒没有出现反弹。

7月7日，Science网站新闻频道报道了这位来自巴西圣保罗的36岁艾滋病男性患者的治疗经历。社会对此寄予厚望，认为继“柏林病人”“伦敦病人”之后，“圣保罗病人”有可能成为全球第三例艾滋病治愈者。

清华大学艾滋病综合研究中心主任张林琦接受新京报记者采访时表示，“圣保罗病人”是否最终治愈还有待进一步观察，目前学界普遍持等待和观察的态度，“谨慎的乐观”。

“圣保罗病人”停药66周病毒未反弹

据Science新闻报道，在 AIDS 2020 大会上，来自圣保罗联邦大学临床学者 Ricardo Diaz 报道了他们可能“治愈”一位艾滋病患者的故事。

这名“圣保罗病人”接受了激进的抗逆转录病毒治疗（5种抗病毒药物），并服用烟酰胺。

相较于目前普遍采用的艾滋病治疗方法，“圣保罗病人”采用是一种“加强版”治疗方式。

当前艾滋病的主要治疗方法为抗逆转录病毒治疗，即3种抗病毒药物联合使用，阻断HIV病毒复制，将病毒数量控制在非常低、甚至检测不到的水平，从而延长艾滋病患者生命，这也被称为“鸡尾酒疗法”。因为停药后患者体内艾滋病毒会在几周内迅速恢复到高水平，因此艾滋病患者需终身服药。

与常规治疗方案相比，“圣保罗病人”的治疗增加了2种抗病毒药物，并额外服用了烟酰胺。据Science新闻报道，自2019 年 3 月 30 日停药至今66周，他的血液中没有检测到HIV病毒，血液中的抗体浓度也非常低，这暗示着他可能清除了淋巴结和肠道中的感染细胞。

谈治愈或许为时尚早

有观点将其解读为，继“柏林病人”“伦敦病人”之后，“圣保罗病人”有可能成为全球第三例艾滋病治愈者。

停药66周艾滋病毒未反弹可以称为治愈吗？艾滋病患者怎样算治愈？

张林琦解释，艾滋病治愈的终极目标是患者停用全部药物后，艾滋病毒不会反弹，血液和其他组织中找不到艾滋病毒存在的痕迹，这就是绝对意义上的治愈。目前，全球只有“伦敦病人”和“柏林病人”两例病例经过骨髓移植后治愈，其他的艾滋病感染者都没有达到绝对治愈的目标。

张林琦认为，“圣保罗病人”是否最终治愈还需要更长时间观察，“我们期待他将来不反弹，成为真正意义上的治愈者，学界都对他寄予了厚望。但不得不说，每次我们充满期待的时候，艾滋病毒就会把你打得满地找牙。”。

据Science上述报道，此前美国密西西比州一名婴儿在出生后不久就开始接受“鸡尾酒疗法”，在18个月后停药，医生一度认为他已经被治愈，直到2年后艾滋病毒突然重新出现。

张林琦说，目前学界对“圣保罗病人”普遍持等待和观察的态度，“谨慎的乐观”。

如证实有效将惠及更多患者

张林琦认为，如果最终证实“圣保罗病人”的治疗方法真实有效，将对常规药物治疗带来非常大的指导意义，也将惠及更多艾滋病患者。

因为与前两例艾滋病治愈者--“柏林病人”和“伦敦病人”相比，“圣保罗病人”的治疗疗法更容易普及。

“伦敦病人”2003年被查出感染艾滋病病毒，从2012年开始接受抗逆转录病毒药物治疗，同年，这位男子还被查出患有霍奇金淋巴瘤。2016年，该患者开始接受化疗和造血干细胞移植。需要指出的是，该男子接受的是稀有基因变异（即“CCR5”基因突变）捐献者的骨髓干细胞，这样的罕见基因变异治愈艾滋病，可使人体对艾滋病病毒产生抵抗力，使它无法进入细胞。

“柏林病人”则同时患有艾滋病和白血病，2007年在柏林开始接受放射疗法和骨髓干细胞移植。与“伦敦病人”境遇相同治愈艾滋病，“柏林病人”所接受的骨髓干细胞同样存在CCR5基因突变。

简而言之，目前已治愈的两名艾滋病患者皆采用骨髓干细胞移植，骨髓捐献者皆携带CCR5基因突变。

但这样的成功难以复制。张林琦说，携带CCR5基因突变的人群数量本就极少，考虑到骨髓移植的费用、手术风险，“柏林病人”和“伦敦病人”的治愈是小概率事件。而“圣保罗病人”采用的是药物治疗，在药物可及性和治疗技术本身层面都没有太大难度。如果后续被真正证实有效，将会给更多普通艾滋病患者带来希望。