艾滋病真的有救了？柳叶刀：确认世界上第2例HIV治愈案例

病是由感染HIV引起的传染病，HIV病毒攻击人体免疫系统，使人体易于感染各种疾病，病死率较高。艾滋病可以被吗？这一直是医学难题之一，一直以来人类都在和艾滋病毒抗争。虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物。

对于几无治愈可能的艾滋病患者，学术界传来了好消息，今天的微博热搜是一则名为#世界上第2例HIV感染者治愈案例#，世界上第2例HIV感染者被治愈。这份激动人心的病例报告，3月10日发表在了《Lancet HIV》上。据悉，与第1例相比，两例患者治疗方法相似，同为干手术。

这名被治愈的幸运者来自伦敦，同时患有霍奇金淋巴瘤和艾滋病，在移植了CCR5-Δ32携带者捐赠的造血干细胞后，达到了“一箭双雕”的效果，霍奇金淋巴瘤被治愈。抗逆转录病毒（ART）治疗停药30个月时，体内没有检测到活的HIV病毒，CD4细胞计数也恢复了正常。他的名字叫Adam Castillejo，今年40岁，2003年被检测出感染有艾滋病毒，并于2012年开始服用抗病毒药物。因为患上霍奇金淋巴瘤而在2016年接受了干细胞移植治疗。报告称，“伦敦病人”已经停药30个月，且血液中无HIV病毒。

在这项最新研究中，作者对患者病情改善的评估从“长期缓解”改为了“治愈”，并确认 “伦敦病人”是世界上第2例被治愈的艾滋病患者。

在2019年3月8日以前，只有一位HIV感染者被公认成功治愈，他就是Timothy Ray Brown，被称为“柏林病人”。

1995年，一位名叫蒂莫西雷布朗的男性被确诊患上艾滋病。艰难求生十一年后，可怜的布朗再被确诊为急性骨髓性白血病（Acute myeloid leukemia艾滋病治愈，AML），死神的镰刀终于挥向了这位苟延残喘的艾滋病病人。

2007年，同时患有艾滋病和白血病的Timothy Ray Brown在德国柏林接受了骨髓干细胞移植治疗。这名骨髓捐赠者本身含有一种罕见的基因突变（CCR5），这种突变可使免疫细胞对HIV产生抵抗力。一年后因为白血病复发，Timothy Ray Brown再一次接受了来自同一个捐赠者的骨髓移植。

布朗的骨髓移植手术非常成功，他的白血病也随即痊愈。更令人惊讶的是艾滋病治愈，他体内的 ΗΙV 病毒下降到了检测不到的水平，也无需再服用抗逆转录病毒（ART）来抑制 ΗΙV 病毒，布朗也存活至今。

布朗被认为是世界上第一位也是唯一一位被治愈的艾滋病患者。

这两位患者都因为癌症晚期而接受了携带有CCR5基因突变的捐赠者的干细胞移植。由CCR5基因表达的CCR5蛋白（C-C chemokine receptor type 5），被认为是HIV病毒入侵免疫细胞的主要辅助受体之一。早在1996年，科学家就已发现，携带CCR5-Δ32变异的个体可以显著抵抗HIV感染。

CCR5 基因的突变，这或许也是这两位干细胞移植治疗成功的关键之一。

这次“伦敦病人”被治愈也进一步证明，邓宏魁教授和不幸病逝的陈虎教授选择的道路是正确的。 利用 CCR5 突变的造血干细胞移植治疗艾滋病成为可能，也为今后相关疗法的临床实施提供了经验和指引。

更重要的是，在 HIV 疫苗和药物研究屡败屡战的今天，“柏林病人”的奇迹被“伦敦病人”重现，给了全世界 3800 万艾滋病患者带来新的希望。

当然，研究人员也强调，对于全世界数以千万计的艾滋病患者来说，干细胞移植治疗还不能作为标准疗法，因为这两位患者利用干细胞移植是治疗癌症并非艾滋病毒。但这一成功为将来使用基因疗法治疗艾滋病带来了希望。