阴性艾滋病，这些你需要知道

HIV为常见的筛查手段，阳性一般意味着感染，阴性则代表未感染。这一判断是绝大多数人对艾滋病检测的“常识”。，北京协和医院近日刊载在国际专业学术杂志的一篇论文颠覆了这一“常识”。该论文公布了我国首例HIV检测为阴性，但经HIV“核酸检测”为阳性确诊艾滋病患者，这也是世界首例成人HIV抗体合并肺卡波西肉瘤病例。

据介绍，该患者为一名中年男性，46岁，2011年因咽痛、咯血、发热及呼吸困难2月，辗转就诊于国内多家医院。经检查，其HIV抗体初筛试验可疑阳性，但用于确证HIV感染的蛋白印迹试验为阴性，临床考虑为肺部感染，积极抗生素治疗和抗结核治疗无效后，患者来北京协和医院就诊。

入院检查发现双肺多发团块样阴影，HIV初筛试验可疑阳性，但确证试验为阴性。行肺部穿刺活检后，病理科专家发现其肺部病变是卡波西肉瘤（KS），而该病好发于艾滋病人。该患者入院10天后确诊为HIV抗体阴性艾滋病伴KS。因病情已进展到艾滋病终末期艾滋病急性期，该男子确诊两周后死亡。

国际上最为提倡的方法是蛋白印迹试验，用于确证HIV感染，并非HIV核酸检测。核酸检测并不普及，而是有其特定针对的人群。

适用于核酸检测的人群大致分为三类一是母体HIV抗体检测为阳性，当其分娩下婴儿，婴儿的抗体检测也为阳性，这并不意味着婴儿真的感染了艾滋病，要看一年半后其抗体是否会转为阴性。如果不想等待这么长时间，可以使用核酸检测法。

二是针对急性期病人，艾滋病第四代检测试剂有3周的窗口期，这段时间是艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的时期，这一时期虽检测不到艾滋病病毒抗体，但其体内已存在艾滋病病毒。这种情况，国际上明确提出可用核酸检测确诊。

一类针对晚期艾滋病病人，有流行病学史，临床表现和艾滋病非常像，但抗体检测为阴性，这种情况核酸也能用于诊断，这是我们在2015年率先提出的，已由中华医学会感染病分会艾滋病学组写入2015年版《中国艾滋病诊疗指南》。

这样的病例毕竟是罕见的，艾滋病的防治关键还是在从源头预防，最重要的是采取预防措施。其方法是

1.坚持洁身自爱艾滋病急性期，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。

2.严禁吸毒，不与他人共用注射器。

3.不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。

4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。

5.使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。

6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。