感染HIV后，急性期会有“典型”症状吗？

【医患家】系头条问答签约作者

（特邀回答：瑞金医院 李博士）

HIV侵入人体后，能选择性地侵犯表达CD4分子的细胞，引起以CD4+ T细胞缺损和功能障碍为中心的严重免疫缺陷。未经治疗的典型HIV感染通常经过原发感染、病毒在体内播散、无症状潜伏期、病毒持续增殖、临床综合征及死亡等阶段，大约持续10年，一般在发生典型临床症状后2年死亡。

所谓的急性期，多指上述的原发感染期。此期一般持续8～12周。原发感染后，病毒在CD4+ T细胞和单核－巨噬细胞群中大量增殖，由原发感染部位向机体播散，并驻留于淋巴器官。此期，感染者外周血CD4+ T淋巴细胞数快速下降，血中有大量病毒。大约50%～75%的病人会在感染后2～6周发生急性单核细胞增多症样表现，出现发热、咽炎、淋巴结肿大、皮肤斑丘疹和粘膜溃疡等症状，大多数患者急性期症状轻微，这些症状很难与普通的流感、上呼吸道感染及普通感冒区分，症状不典型，另外要注意的是，有10%的患者并不出现急性期症状。特异性免疫会在感染后1周至3个月间出现艾滋病急性期，导致病毒载量下降艾滋病急性期，CD4+ T细胞数回升。

然而，免疫反应并不能完全清除病毒，感染的淋巴细胞会在淋巴器官内持续存在，患者进入第二个阶段：潜伏期。